第十一章 第十四节 肋骨骨折病人的护理

　　一、A1

　　1、14-多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是

　　A、止痛

　　B、吸氧

　　C、肋骨牵引固定

　　D、应用胸腔闭式引流

　　E、加压包扎固定胸壁

　　2、14-肋骨骨折最易发生在

　　A、第1～2肋

　　B、第2～3肋

　　C、第4～7肋

　　D、第8～10肋

　　E、第11～12肋

　　二、A2

　　1、14-患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

　　A、立即开胸探查

　　B、胸膜腔穿刺排气减压

　　C、输血、补液

　　D、气管插管辅助呼吸

　　E、吸氧

　　2、14-患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

　　A、胸壁软组织损伤

　　B、单根单处肋骨骨折

　　C、多根多处肋骨骨折

　　D、气胸

　　E、血胸

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸壁软化和反常呼吸的患者必须作紧急处理，以固定骨性胸廓，恢复和维持胸壁的稳定性，解除和缓解呼吸功能和血液循环功能紊乱，最常见的方法是数层厚敷料(消毒棉垫)垫压在浮动的胸壁处，并用胸带加压包扎，以减轻反常呼吸及由此引起的生理功能紊乱。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十四节　肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易骨折。第11～12肋骨前端游离，也不易折断。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十四节　肋骨骨折病人的护理,肋骨骨折最易发生的部位”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十四节　肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十四节　肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】