第十一章 第四节 腹部损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、4-腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

　　A、肠麻痹

　　B、胃肠道症状

　　C、全身感染症状

　　D、内出血征象

　　E、腹膜刺激征

　　2、4-肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是

　　A、B超检查

　　B、CT检查

　　C、淀粉酶测定

　　D、立位X线检查

　　E、MRI检查

　　3、4-诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

　　A、腹肌紧张

　　B、膈下游离气体

　　C、板状腹

　　D、腹腔穿刺抽出混浊液体

　　E、腹腔穿刺抽出不凝血

　　4、4-空腔脏器破裂主要临床表现是

　　A、创伤性休克

　　B、急性腹膜炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性内出血

　　E、膈下游离气体

　　5、4-区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是

　　A、外伤史

　　B、腹痛程度

　　C、腹膜刺激征轻重

　　D、有无移动性浊音

　　E、腹腔穿刺液性状

　　二、A2

　　1、4-患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑

　　A、肠梗阻

　　B、急性胃扩张

　　C、腹腔内出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　2、4-男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是

　　A、窒息

　　B、腹部外伤

　　C、股骨开放性骨折

　　D、休克

　　E、脉搏微弱

　　3、4-男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胆囊穿孔

　　D、肾破裂

　　E、肠穿孔

　　4、4-患者，男性，38岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔内脏损伤。正确的护理是

　　A、病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进行检查

　　B、术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可少量饮水。

　　C、尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素

　　D、腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者应进一步检查，明确诊断后进行手术

　　E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查

　　三、A3/A4

　　1、4-患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

　　<1> 、术中处理数处刀刺伤的顺序应是

　　A、脾-回肠-盲肠

　　B、回肠-脾-盲肠

　　C、盲肠-回肠-脾

　　D、脾-盲肠-回肠

　　E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处

　　<2> 、术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了

　　A、肠粘连

　　B、肠瘘

　　C、吻合口狭窄

　　D、术中冲洗不彻底

　　E、肠坏死

　　<3> 、若体检示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选

　　A、手术补瘘

　　B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流

　　C、手术扩张狭窄的吻合口

　　D、油纱布填塞瘘口

　　E、手术切除坏死肠段

　　<4> 、此时患者应采取的体位是

　　A、半卧位

　　B、平卧位

　　C、中凹卧位

　　D、头低足高位

　　E、俯卧位

　　<5> 、患者的营养补充主要依靠

　　A、无渣饮食

　　B、管饲肠内营养剂

　　C、鼻饲流质饮食

　　D、肠外营养和肠内营养

　　E、全胃肠外营养

　　<6> 、患者出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了

　　A、肠梗阻

　　B、肠瘘

　　C、吻合口狭窄

　　D、肠痉挛

　　E、肠坏死