四、再生障碍性贫血病人的护理

　　1.再生障碍性贫血的发病机制是

　　A.营养缺乏

　　B.骨髓造血功能低下

　　C.失血过多

　　D.严重感染

　　E.溶血导致红细胞破坏增加

　　2.再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外

　　A.面色苍白

　　B.肺部感染

　　C.口咽，肛周感染

　　D.肝、脾大

　　E.皮肤黏膜出血

　　3.下列贫血中最主要存在网织红细胞减少的是

　　A.缺铁性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.失血性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　4.再生障碍性贫血属于

　　A.小细胞低色素性贫血

　　B.大细胞性贫血

　　C.正常细胞性贫血

　　D.小细胞高色素性贫血

　　E.巨幼细胞性贫血

　　5.能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是

　　A.红细胞含量

　　B.外周血有幼红细胞

　　C.外周血有幼粒细胞

　　D.血红蛋白含量

　　E.骨髓象检查

　　6.某再生障碍性贫血患者伴高热、抽搐，护士采取的最合适的降温措施是

　　A.调低室温

　　B.冰水灌肠

　　C.火部及大血管处放置冰袋

　　D.乙醇擦浴

　　E.口服退热药

　　7.某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外

　　A.平卧位

　　B.按医嘱给予脱水药

　　C.观察患者意识状态、瞳孔大小

　　D.迅速建立静脉通路

　　E.头部略低，保证脑供氧

　　8.患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：Hb 62g/L，白细胞3.4×l09/L，血小板32×l09/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

　　A.不同部位骨髓象一致

　　B.骨髓增生低下，可见局灶性增生

　　C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

　　D.巨核细胞数正常

　　E.骨髓纤维组织增生

　　9.患者，女性，25岁。重型再生障碍性贫血。巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是

　　A.立即通知值班医师

　　B.患者平卧位，头偏一侧

　　C.给予脱水药

　　D.输注浓缩红细胞

　　E.密切观察患者的病情变化

　　10.患者，女性，26岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院血常规检查Hb 50g/L，护士对该患者指定的休息与活动计划为

　　A.卧床休息为主，间断床上及床边活动

　　B.绝对卧床休息，协助自理活动

　　C.床上活动为主，适当增加休息时问

　　D.室内做剧烈活动

　　E.适当的户外活动

　　(11～12题共用题干)

　　患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38×l09/L，网织红细胞O.l%，肝脾未及，骨髓增生低下。

　　11.治疗药物首选

　　A.雌激素

　　B.雄激素

　　C.卡巴克洛(安络血)

　　D.造血细胞因子

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　12.护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患者复述出下列哪项，提示护士的指导还需要再次重复

　　A.需定期查肝功能

　　B.停药后副作用不能消失

　　C.经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗

　　D.患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效

　　E.向患者讲解药物的作用及不良反应

　　答案与解析

　　1.B。再生障碍性贫血是由各种原因引起造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的一类贫血。

　　2.D。再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　3.E。

　　4.C。再生障碍性贫血属正常细胞性贫血。

　　5.E。

　　6.C。乙醇擦浴、冰水灌肠及退热药均易引起出血，而此病例既要保护脑组织，又要防止出血。

　　7.E。患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生;患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅;迅速建立静脉通路。

　　8.B。 9.D. 10.B。

　　11.B。苯是重要的骨髓抑制毒物，结合患者血象，考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗。

　　12.B。药物不良反应停药后可消失。