十三、小儿气管、支气管异物的护理

　　1.能提示气管异物的症状，不包括

　　A.咳嗽、憋气、窒息

　　B.刺激性咳嗽

　　C.声音嘶哑

　　D.喉鸣音

　　E.两侧肺呼吸音不一致

　　2.有关气管和支气管异物并发症，不正确的是

　　A.脓胸

　　B.肺脓肿

　　C.支气管扩张、咯血

　　D.肺不张

　　E.大出血

　　3.患者，男性，70岁，脑梗死后遗症。进餐时患者突然出现呼吸深而慢，吸气时明显困难，护士应考虑为

　　A.支气管异物

　　B.心包炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺水肿

　　E.肺不张

　　4.患儿，4岁，食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.呼吸性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.中毒性呼吸困难

　　E.心源性呼吸困难

　　5.患儿，3岁，含糖玩耍呛入气管。查体：患几神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是

　　A.使患儿平卧，头偏向一侧

　　B.清理口腔、呼吸道分泌物

　　C.给氧吸入

　　D.口对口人工呼吸

　　E.做好协助气管取异物的准备

　　(6～7题共用题干)

　　患儿，女性，4岁，进食花生米后呛咳l小时，哭闹时可闻及吸气性喉鸣，胸骨上窝、肋间隙及锁骨上窝出现凹陷。

　　6.首选的检查方法是

　　A.胸透或胸部正侧位片

　　B.CT

　　C.气管镜检查

　　D.纤维喉镜检查

　　E.PET

　　7.首选的治疗方案是

　　A.取异物

　　B.吸氧

　　C.抗生素治疗

　　D.人工辅助呼吸

　　E.环甲膜穿刺

　　答案与解析

　　1.B。气管异物常见症状：①剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。②呼吸困难，异物大者可窒息。③阵发性呛咳、喉喘鸣。④异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。

　　2.E。支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。

　　3.A。

　　4.A。上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。

　　5.E。

　　6.A。对于金属等不透光的异物，X线可以确定异物位置、大小及形状。

　　7.A。异物取出是唯一的治疗方法。因此应及时诊断，尽早行异物取出术。