九、感染性心内膜炎病人的护理

　　配套辅导资料：2019年护士执业资格考试辅导：感染性心内膜炎病人的护理

　　1.感染性心内膜炎引起的心脏最常见的并发症是

　　A.心房颤动

　　B.心律失常

　　C.心力衰竭

　　D.心肌梗死

　　E.脑栓塞

　　2.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外

　　A.待病原菌明确后，应及早用药

　　B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度

　　C.疗程宜长，应不短于4～6周

　　D.以选择杀菌制剂为主

　　E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用

　　(3～5题共用题干)

　　患者、男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×l09/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白(+)。

　　3.考虑病人所患疾病最有可能为

　　A.急性支气管炎

　　B.二尖瓣狭窄并感染

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性淋巴结炎

　　E.急性感染性心内膜炎

　　4.最可能的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.化脓性链球菌

　　D.表皮葡萄球菌

　　E.脑膜炎球菌

　　5.下列检查中能明确诊断的是

　　A.血培养

　　B.心电图

　　C.血常规

　　D.超声心动图

　　E.血免疫学检查

　　答案与解析

　　l.C。 2.A。 3.E。

　　4.B。急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。

　　5.A。血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。