第八节　感染性心内膜炎病人的护理

　　一、A1

　　1、下列哪项不是细菌性心内膜炎的心脏并发症

　　A、心绞痛

　　B、心脏破裂

　　C、化脓性心包炎

　　D、房室传导阻滞

　　E、心肌炎

　　2、急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、草绿色链球菌

　　C、大肠杆菌

　　D、真菌

　　E、肠球菌

　　3、风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

　　A、进行性贫血

　　B、血沉增快

　　C、白细胞数升高

　　D、心脏出现新的反流性杂音

　　E、皮肤有瘀点

　　4、下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

　　A、早期应用

　　B、小剂量、长疗程

　　C、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

　　D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

　　E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

　　5、下列哪项不是感染性心内膜炎的周围体征

　　A、Roth斑

　　B、Janeway斑

　　C、Osler结节

　　D、蝶形红斑

　　E、指甲下出血

　　6、Osler结见于

　　A、急性风湿热

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、亚急性细菌性心内膜炎

　　E、结核性胸腺炎

　　7、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

　　A、二尖瓣轻至中度关闭不全

　　B、显著主动脉瓣狭窄

　　C、肺动脉瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣关闭不全

　　E、动脉导管未闭

　　8、青年人患亚急性感染性心内膜炎常发生于

　　A、正常心脏者

　　B、退行性心瓣膜病

　　C、心力衰竭

　　D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全

　　E、先天性心脏病，房间隔缺损

　　9、以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准

　　A、基础心脏病

　　B、发热，体温≥38℃

　　C、栓塞、细菌性动脉瘤

　　D、超声心动图发现赘生物

　　E、肾小球肾炎、Osler结节

　　10、治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是

　　A、早期治疗

　　B、应用灭菌性抗微生物药物

　　C、静脉给药

　　D、疗程要长，约4～6周

　　E、以上都是

　　11、对“亚急性感染性心内膜炎”，错误的护理措施是

　　A、风湿性心脏病病人行拔牙、人工流产等操作前应预防性使用抗菌药物

　　B、正确采集血标本

　　C、给予低热量、低蛋白、高维生素易消化饮食

　　D、密切观察有无发热、皮肤黏膜瘀点等表现

　　E、做好口腔、皮肤卫生

　　12、确诊感染性心内膜炎的主要依据是

　　A、全身感染表现

　　B、栓塞征象

　　C、血培养

　　D、超声心动图检查

　　E、心脏杂音

　　13、亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为

　　A、草绿色链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、大肠埃希菌

　　E、厌氧链球菌

　　14、急性心内膜炎的护理措施中观察体温和皮肤黏膜，多长时间测量1次

　　A、每4～6小时

　　B、每7小时

　　C、12小时

　　D、每3小时

　　E、每4～8小时

　　二、A2

　　1、男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)?红细胞8～10个/HP，最可能的诊断

　　A、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

　　B、斑疹伤寒

　　C、急性肾小球炎

　　D、风湿热

　　E、感染性心内膜炎

　　2、患者，男，35岁。急性细菌性心内膜炎。需作血培养检查，护士应采血

　　A、2ml

　　B、4ml

　　C、6ml

　　D、8ml

　　E、10ml

　　三、A3/A4

　　1、男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。

　　<1> 、初步诊断为

　　A、慢性白血病

　　B、贫血性心脏病

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、室间隔缺损?心力衰竭

　　E、亚急性感染性心内膜炎

　　<2> 、该患者可能的致病菌是

　　A、真菌

　　B、肠球菌

　　C、肺炎双球菌

　　D、草绿色链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　<3> 、若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断

　　A、胸片

　　B、全血分析

　　C、肝肾功能

　　D、超声心动图

　　E、肝、胆、脾超声

　　<4> 、本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助

　　A、血沉

　　B、体温高度

　　C、皮肤瘀点

　　D、心功能

　　E、白细胞计数