2018年护士执业资格考试专业实务强化试题及答案

　　一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

　　1.某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为[1分]

　　A.心脏杂音

　　B.发育迟缓

　　C.持续发绀(青紫)

　　D.降前区隆起

　　E.活动耐力下降

　　参考答案：C

　　解析：

　　右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

　　2.某急性心肌梗死患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是[1分]

　　A.后壁

　　B.前壁

　　C.下壁

　　D.右侧壁

　　E.左侧壁

　　参考答案：C

　　3.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是[1分]

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.超声心动图

　　D.心导管检查

　　E.CT

　　参考答案：C

　　解析：

　　超声心动图是明确诊断的可靠方法。

　　4.护士指导梗阻肥厚型心肌病病人避免屏气的主要目的是[1分]

　　A.避免心衰

　　B.避免出血

　　C.防止晕厥

　　D.防止栓塞

　　E.防止抽搐

　　参考答案：C

　　解析：

　　肥厚型心肌病常伴有室间隔非对称性肥厚，尤其在屏气用力时可加重左心室流出道梗阻，引起心输出量骤降，脑供血不足，出现晕厥，甚至猝死。

　　5.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及[1分]

　　A.四肢小动脉

　　B.四肢中小静脉

　　C.下肢大隐静脉

　　D.下肢末梢神经

　　E.四肢交感神经

　　参考答案：A

　　解析：

　　血栓闭塞性脉管炎的病变主要侵及四肢小动脉，尤其是下肢血管。

　　6.患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是[1分]

　　A.胃液分析

　　B.胃镜检查

　　C.X钡餐检查

　　D.血清学检查

　　E.幽门螺杆菌检查

　　参考答案：B

　　解析：

　　胃镜检查是慢性胃炎最可靠的确诊方法。

　　7.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查，不可见[1分]

　　A.红细胞

　　B.黏液

　　C.血小板

　　D.白细胞

　　E.脓血

　　参考答案：C

　　解析：

　　溃疡性结肠炎粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。

　　8.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死[1分]

　　A.疝块增大，不能回纳

　　B.疝块紧张发硬

　　C.疝块有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐

　　E.腹痛、腹膜刺激征

　　参考答案：E

　　解析：

　　疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

　　9.患者男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。临床诊断直肠肛管周围脓肿，引起该病最常见的病原菌是[1分]

　　A.外伤合并细菌感染

　　B.肛周皮肤金黄色葡萄球菌感染

　　C.肛腺大肠埃希菌感染

　　D.痔合并细菌感染

　　E.肛管直肠损伤后感染

　　参考答案：C

　　解析：

　　绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，大肠埃希菌多见。

　　10.下列疾病中，以假小叶形成为主要病理改变的是[1分]

　　A.慢性肝淤血

　　B.弥漫型肝癌

　　C.急性重型肝炎

　　D.肝硬化

　　E.亚急性重型肝炎

　　参考答案：D

　　解析：

　　假小叶形成是肝硬化的标志性病理特征。临床上常以肝功能损害和门脉高压为主要表现。

　　11.患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是[1分]

　　A.尿淀粉酶

　　B.血常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清钙

　　参考答案：C

　　解析：

　　急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。

　　12.小儿肺部易发生感染的主要内因是[1分]

　　A.呼吸中枢不健全

　　B.黏膜纤毛运动差

　　C.胸腔小而肺相对较大

　　D.肺含血量丰富，含气量小

　　E.肋骨呈水平位，呼吸运动度小

　　参考答案：D

　　解析：

　　肺泡数量较少肺泡也小，含血量丰富而相对含气量减少，故易发生感染。

　　13.患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌(+)，该病人血象检查的结果可能是[1分]

　　A.嗜酸性粒细胞增加

　　B.淋巴细胞增加

　　C.中性粒细胞增加

　　D.大单核细胞增加

　　E.嗜碱性细胞增加

　　参考答案：C

　　解析：

　　肺炎球菌型肺炎血象检查白细胞计数可达10×109～20×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

　　14.患者女性，63岁，COPD病史10年，近期合并肺心病发作，请问肺源性心脏病形成的主要原因是[1分]

　　A.肺动脉高压

　　B.心脏负荷增加

　　C.肺毛细血管床减少

　　D.肺泡过度膨胀

　　E.小支气管痉挛

　　参考答案：A

　　解析：

　　肺源性心脏病主要是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，从而引起右心室肥大和右心功能不全。

　　15.患者，女性，67岁，肺心病20年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次/分，血压98/68mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是[1分]

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性脑出血

　　C.急性心力衰竭

　　D.上消化道出血

　　E.肾功能衰竭

　　参考答案：A

　　解析：

　　急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。发绀是缺氧的典型表现。