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2018护士资格证常见疾病肺炎试题及答案(10)

来源 :中华考试网 2018-01-16

  2018护士资格证常见疾病肺炎试题及答案

  1.某男性,50岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻紫绀,BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是:

  A.肺炎链球菌肺炎,休克型

  B葡萄球菌肺炎

  C.厌氧球菌肺炎

  D.军团杆菌肺炎

  E.克雷白杆菌肺炎

  答案:E

  评析:考点:克雷白杆菌肺炎的临床表现。

  典型的克雷白杆菌肺炎临床表现:(1)本病多见于中年以上男性病人,起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。

  2.某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是

  A.干酪性肺炎

  B.绿脓杆菌性肺炎

  C.克雷白杆菌性肺炎

  D.葡萄球菌性肺炎。

  E.军团杆菌肺炎

  答案:D

  评析:

  本题考点:葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咯大量痰,痰中有血丝,肺叶实变。X线检查可见:叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易发生葡萄球菌感染。

  3.男性26岁,受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.结核性胸膜炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

  E.急性原发性肺脓肿

  答案:C

  评析:

  本题考点:肺炎球菌性肺炎,患者为青年男性,一般不考虑肺癌,且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤,无结核慢性中毒症状,故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热,咳铁锈痰,一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内炎症的表现,故应诊断为肺炎球菌性肺炎。

  4.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

  A.症状、体征比较明显

  B.白细胞明显增多,中性粒细胞比例增高

  C.白细胞总数不高甚至降低,但中性粒细胞比例增高,核左移

  D.痰涂片或培养见肺炎球菌

  E. X线检查见大片均匀、致密阴影

  答案:C

  评析:

  本题考点:肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致,所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染,毒血症明显,而机体本身抵抗力很差,则由于机体反应性低下,血中白细胞反而降低,但中性粒细胞比例升高,核左移及含中毒颗粒等。

  5.有关肺炎支原体的临床表现,哪项是错误的

  A.潜伏期1~3周,起病缓慢

  B.头痛显著

  C.咳嗽不重,初为干咳

  D.发热过后咳嗽可继续存在

  E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征

  答案:B

  评析:

  本题考点:肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起,病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1~3周,起病比较缓慢,有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点,咳嗽时间较久,咳嗽时可有少量粘痰或脓痰,发热可持续2~3周,体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液,可有胸膜摩擦音。

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