2018年护士资格考试实践能力提升试题

　　【基础护理学】协助病人翻身侧卧，下述正确的是

　　A.两人操作时将病人稍抬起再移动

　　B.病人肥胖应两人同时对称托住后翻身

　　C.为颅骨牵引病人翻身先放松牵引

　　D.病人身上置引流管，应夹闭再移动

　　E.敷料潮湿时先翻身再更换

　　【答案及解析】A

　　无论患者是否肥胖，均应将患者稍抬起然后再移动，避免拖、拉、推等动作。进行牵引的病人，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。患者身上有引流管时，应先将引流管妥善安置，翻身后需检查引流管是否脱落、移位等，保持引流管通畅。敷料潮湿时，应先更换敷料再翻身。

　　【儿科护理学】请用Apgar评分法，评定以下新生儿为多少分：新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅，慢、不规则

　　A.0分

　　B.2分

　　C.4分

　　D.6分

　　E.8分

　　【答案及解析】C

　　Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。

　　评分具体标准是：

　　1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

　　2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

　　3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。

　　4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

　　5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

　　【妇产科护理学】初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，胎膜未破，首选的护理措施是

　　A.肥皂水灌肠

　　B.人工破膜

　　C.立即内诊检查

　　D.继续观察4小时

　　E.做剖宫产术前准备

　　【答案及解析】B

　　此题选B.人工破膜

　　人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

　　【外产科护理学】营养支持的适应证不包括

　　A.高代谢状态

　　B.急性重症胰腺炎

　　C.骨髓移植。

　　D.恶性肿瘤终末期

　　E.化疗病人

　　【答案及解析】D

　　肠内营养禁忌症

　　1.顽固性呕吐或严重腹泻。

　　2.完全性肠梗阻或肠道缺血。

　　3.循环性休克或胃肠道出血。

　　4.引流量>500ml/d的肠外瘘或严重腹腔感染。

　　5.病情进展可能不适合积极肠内营养治疗的患者。

　　养支持不应在头颈部、腹部、盆腔恶性肿瘤的放疗中常规应用;营支持适用于接受积极的抗肿瘤治疗， 同时存在营养不良问题或预期长时间不能消化或吸收营养物的患者; 终末期肿瘤患者通常不推荐使用营养支持作为姑息性治疗。