1.男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是

　　A.B超

　　B.X线

　　C.PTC

　　D.CT

　　E.MRI

　　【答案】:A

　　【解析】:考察胆道蛔虫病的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

　　2.女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。呕吐物中曾见蛔虫。下列发病的诱因中无关的是

　　A.肠道功能紊乱

　　B.高热

　　C.饥饿

　　D.暴饮暴食

　　E.驱虫不当

　　【答案】:D

　　【解析】:考察胆道蛔虫病的病因。胆道蛔虫病与肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当等有关。

　　3.女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错误的是

　　A.解痉镇痛

　　B.利胆驱虫

　　C.控制感染

　　D.纠正水电解质失调

　　E.及早行手术取虫

　　【答案】:E

　　【解析】:考察胆道蛔虫病的治疗原则。胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

　　4.腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是

　　A.急性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.胆囊积液

　　D.胆道蛔虫病

　　E.胆总管结石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。

　　5.患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为

　　A.胆囊炎、胆石症

　　B.胰腺炎

　　C.胆管炎

　　D.胆道休克

　　E.胆道蛔虫病

　　【答案】:E

　　【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。此患儿临床表现符合胆道蛔虫病。

　　6.男，12岁，患胆道蛔虫病。有关其临床表现的描述下列哪项不正确

　　A.突然发病，突然缓解

　　B.上腹“钻顶样”剧痛

　　C.恶心、呕吐

　　D.呕吐物中可有蛔虫

　　E.常有明显腹膜刺激征

　　【答案】:E

　　【解析】:考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状。不会出现腹膜炎的表现。

　　7.严重肝、胆疾病的手术前，最需要补充是

　　A.维生素B?

　　B.维生素C

　　C.维生素K

　　D.维生素A

　　E.维生素E

　　【答案】:C

　　【解析】:考察胆石症的术前护理。肌注维生素K110mg，每日2次。纠正凝血功能障碍，应观察其疗效及有无不良反应。

　　8.在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是

　　A.保持引流管通畅

　　B.每天更换引流袋

　　C.观察引流量和性质

　　D.拔管前夹管观察1～2天

　　E.注意无菌操作

　　【答案】:D

　　【解析】:考察T形引流管的护理。腹腔引流病人拔管前不用夹闭引流管。

　　9.女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为

　　A.胆汁酸结石

　　B.胆固醇结石

　　C.胆盐结石

　　D.胆色素结石

　　E.含钙结石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察胆石症的病因。胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

　　10.女，56岁。胆囊结石伴胆囊炎。其结石常以下列哪种为主

　　A.胆色素结石

　　B.胆固醇结石

　　C.泥沙样结石

　　D.以胆色素为主的混合结石

　　E.以胆固醇为主的混合结石

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胆囊结石的病因。胆固醇结石占结石总数的50%，其中80%发生于胆囊。