2018护士资格证考试试题：消化性溃疡答案

　　1.患者，女，50岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。出血部位最可能在

　　A.食管中上段

　　B.食管下段及胃底

　　C.直肠

　　D.胃体

　　E.十二指肠

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者肝硬化，食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。

　　2.患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是

　　A.原发性肝癌

　　B.肝硬化伴腹腔积液

　　C.活动性肝病

　　D.肝脓肿

　　E.多囊肝

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨隆，移动性浊音阳性可能出现腹水。

　　3.不属于门静脉高压的侧支循环

　　A.食管下段静脉曲张

　　B.脐周静脉曲张

　　C.腹壁静脉曲张

　　D.痔静脉曲张

　　E.下肢静脉曲张

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化临床上重要的侧支循环包括①食管下段和胃底静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔静脉扩张。

　　4.患者女性，58岁，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾多次住院。护士对该患者进行保健指导，不妥的是

　　A.多吃蔬菜、水果，防止便秘

　　B.注意保暖、预防感染

　　C.戒烟酒

　　D.适量脂肪饮食，增进食欲

　　E.保证充足休息，定期随访

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。肝硬化患者不宜进食脂肪饮食。

　　5.肝硬化病人的腹水是

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.血性液体

　　D.乳糜液

　　E.浑浊液

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化病人的腹水主要是由于门脉高压和低蛋白血症导致血浆中的大量液体进入组织间隙后，漏入腹腔所致。其性质为漏出液。

　　6.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是

　　A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放

　　B.腹水、肝肿大、贫血

　　C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放

　　D.出血倾向和贫血、腹水、脾大

　　E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张)、腹水。

　　7.肝硬化最常见的死亡原因是

　　A.上消化道出血

　　B.自发性腹膜炎

　　C.肝性脑病

　　D.原发性肝癌

　　E.全身感染

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

　　8.患者，男性，42岁。有肝硬化史11年，近日来突感剧烈腹痛，有血性腹水与血便，继之发热、休克，腹水迅速增多，脾肿大。应考虑发生了

　　A.门静脉高压

　　B.肝性脑病

　　C.幽门梗阻

　　D.自发性腹膜炎

　　E.食管-静脉曲张破裂出血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者发生了门静脉高压。血性腹水与血便，腹水迅速增多，脾肿大是门静脉高压症的显著表现。

　　9.患者，女性，38岁。曾有乙型肝炎史，近2年来全身乏力、食欲不振，经常齿龈、鼻出血，月经紊乱。检查：脾肿大，全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因除外

　　A.毛细血管脆性增加

　　B.肝脏合成凝血因子减少

　　C.营养不良

　　D.脾功能亢进

　　E.清蛋白低

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肝硬化的临床表现。该患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引发肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血倾向。主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

　　10.男，46岁，肝硬化腹水病人，近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是

　　A.螺内酯

　　B.氢氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.甘露醇

　　E.氯噻酮

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝硬化的治疗原则。肝硬化腹水病人应首选的保钾类利尿剂。螺内酯为保钾类利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮为排钾类利尿剂，甘露醇为脱水剂。