2018护士资格证考试试题：心脏骤停答案

　　[A1型题]

　　1.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

　　A.疼痛多在睡眠中发生

　　B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解

　　C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

　　D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s

　　E.疼痛常在休息时发生，持续可达30min以上

　　答案：D

　　考点：心绞痛的特点

　　解析：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达环指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者大汗。心绞痛出现后常逐步加重，疼痛历时l～5min，很少超过15min;休息或含有硝酸甘油片，在1～2min内(很少超过5min)消失。选项D，局限性心前区刺痛，不符合心绞痛的疼痛性质，持续2～3s，不符合疼痛持续时间。故选D。

　　2.最易引起房室传导阻滞的是

　　A.前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死 E.广泛前壁心肌梗死

　　答案：B

　　考点：心肌梗死的并发症

　　解析：房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因.在房室连接区受到部分或完全、暂时或永久性的阻滞。下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。故选B。

　　3.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

　　A.肝素 B.尿激酶 C.去纤酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林

　　答案：B

　　考点：急性心肌梗死的治疗

　　解析：尿激酶为20世纪50年代初从人尿淑中提取的蛋白水解酶，临床应用多年，为急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂。蝮蛇抗栓酶系从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血液中纤维蛋白原浓度，降低血液黏度，减少血小板数量，并抑制其功能，主要用于治疗深部静脉血栓。肝素及阿司匹林仅有抗凝作用，主要用于血栓的预防，对已经形成的血栓无明显溶栓作用。故选B。

　　4.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　答案：A

　　考点：Q波型急性心肌梗死心电图

　　解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：①宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;②ST段呈弓背向上抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。

　　5.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

　　A.LDH B.α-HBDH C.AST D.TnT E.CPK

　　答案：D

　　考点：急性心肌梗死的诊断

　　解析：急性心肌梗死时，TnT增高比心肌酶出现早，在疼痛发作后2～3h内明显增高，可达正常值的30～40倍，持续时间长，可数天至20天不等，达峰时间约在70h左右，呈单相曲线，是急性和亚急性心肌梗死诊断的较好指标。故选D。

　　6.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间

　　答案：E

　　考点：心绞痛与急性心肌梗死的鉴别

　　解析：心绞痛持续时间短，在1～5min或15min内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。而疼痛的部位均为胸骨后或剑突下，疼痛的性质均可为濒死样绞痛或前胸压榨感，疼痛的程度多为剧烈的濒死样疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心绞痛与急性心肌梗死多无法通过疼痛部位、性质、程度及放射部位等鉴别。故选E。

　　7.心肌坏死的心电图特征性表现是

　　A.ST段水平型下降 B.病理性Q波 C.T波低平

　　D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

　　答案：B

　　考点：心肌梗死的心电图表现

　　解析：心肌梗死的心电图特征性表现为，在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于O.04s，Q波深度大于同导联R波的l/4。故选B。

　　8.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

　　A.50%以上 B.70%以上 C.30%以上 D.90%以上 E.95%以上

　　答案：B

　　考点：冠状动脉狭窄的分级

　　解析：冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%，而冠脉重度狭窄一般是指，病变狭窄≥70%，，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。故选B。

　　9.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时是否伴发恶心

　　答案：A

　　考点：心绞痛与急性心肌梗死的鉴别

　　解析：心绞痛持续时间短，在1～5min或15min内。心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。而疼痛的部位均为胸骨后或剑突下，疼痛的性质均可为濒死样绞痛或前胸压榨感，疼痛的程度多为剧烈的濒死样疼痛，而放射部位也多向左肩和后背放射。故心绞痛与急性心肌梗死多无法通过疼痛部位、性质、程度及放射部位等鉴别。故选A。

　　10.心肌梗死最常发生的部位在

　　A.室间隔后1/3 B.左心室后壁 C.右心室前壁

　　D.左心室前壁 E.左心室侧壁

　　答案：D

　　考点：心肌梗死

　　解析：心肌梗死的特点最常发生的部位依次为：①左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁等梗死;②右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面等梗死;③左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁等梗死;④左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。故选D。