2018护士资格证考试试题：心脏骤停

　　[A1型题]

　　1.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病。尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI

　　D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂

　　答案：C

　　考点：高血压的治疗原则

　　解析：合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可考虑选用ACEI。ACEI对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿。已有报道长期ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量。其次，卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性。长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾功能衰竭的进展。故选C。

　　2.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

　　A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

　　B.对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

　　C.对人球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

　　D.对人球小动脉无收缩作用

　　E.对出球小动脉无收缩作用

　　答案：A

　　考点：血管紧张素Ⅱ的作用

　　解析：血管紧张素Ⅱ对多种组织器官(心脏、血管、肾脏、中枢、肾上腺、垂体)的生理功能均有重要影响。血管紧张素Ⅱ对肾脏人球小动脉及出球小动脉均有直接收缩作用，从而增加肾小球毛细血管压力;低浓度时增加近曲小管对Na+的再吸收，而高浓度时则抑制之。故选A。

　　3.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

　　A.β受体阻滞剂 B.利尿剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂

　　答案：D

　　考点：合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压治疗

　　解析：钙通道阻滞药通过其阻滞细胞膜上的慢通道而减少Ca2+内流，因而能促使血管平滑肌舒张，对动脉平滑肌的舒张作用尤其明显，使外周阻力降低，降压作用明显。除此之外，钙通道阻滞药能阻滞心肌细胞Ca2+内流，阻止钙超负荷，减少ATP的分解，降低异常代谢物质(包括自由基)在细胞内的堆积，因此对缺血心肌有保护作用。对于合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者，应首选钙通道阻滞药。故选D。

　　4.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

　　A.钙通道阻滞剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.利尿剂

　　D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂

　　答案：B

　　考点：ACEI药物的禁忌证

　　解析：ACEI及ARB药物禁用于孕妇、双侧肾动脉狭窄、单肾伴肾动脉狭窄、主动脉狭窄、严重梗阻性心肌病。ACEI及ARB药物如用于双侧肾动脉狭窄者，可导致血肌酐水平的急剧上升，加重肾衰竭。故选B。

　　5.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是

　　A.130/80mmHg B.<130/85mmHg C.<135/85mmHg

　　D. <14m/90mmHg E.<150/90mmHg

　　答案：A

　　考点：原发性高血压合并糖尿病血压控制目标

　　解析：高血压的诊断是血压高于：140/90mmHg，但合并危险因素如糖尿病时血压的控制理想值是130/80mmHg。故选A。

　　6.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.α受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂

　　D.β受体阻滞剂 E.利尿剂

　　答案：A

　　考点：高血压合并糖尿病肾病的用药

　　解析：ACEI类药物不仅可以扩张血管，降低血压，增加肾脏的血液灌注，还可以增加胰腺B细胞敏感性，有利于糖尿病的治疗。故选A。而B、C、D、E项只有降血压的作用。