2018护士资格证考试试题：心脏瓣膜病答案

　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

　　A.冠心病合并心绞痛

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.梅毒性心脏病

　　E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

　　正确答案:E

　　2.23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣脱垂

　　正确答案:E

　　3.女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉瓣关闭不全

　　E.心肌病

　　正确答案:C

　　4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时

　　A.停地高辛改用毒毛花苷K

　　B.停地高辛，注射速尿

　　C.停地高辛，应用苯妥英钠

　　D.电复律

　　E.减少地高辛用量，加用阿托品

　　正确答案:C

　　5.男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

　　A.心尖部第一心音亢进

　　B.心尖部第三心音

　　C.心尖部短促的舒张中期杂音

　　D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

　　E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

　　正确答案:A

　　6.男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错误的

　　A.心动过速常见

　　B.有明显周围血管征

　　C.P2增强，第三心音常见

　　D.收缩压、舒张压和脉压可以正常

　　E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低

　　正确答案:B

　　7.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E.扩张型心肌病

　　正确答案:D

　　8.男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳

　　A.心电图

　　B.心音图

　　C.X线检查

　　D.超声心动图

　　E.放射性核素心肌灌注

　　正确答案:D

　　9.男性，38岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为

　　A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

　　正确答案:A

　　10.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电图ST段呈斜形下移

　　E.心率56次/分，节律规整

　　正确答案:E

　　11.男性，48岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱。X线示："靴型心"，主动脉增宽。最可能的诊断是

　　A.高血压性心脏病

　　B.风湿性主动脉瓣关闭不全

　　C.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

　　正确答案:B

　　12.男性，28岁，风心病史8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。6小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG显示窦性心动过速。下列哪项紧急措施不恰当

　　A.经酒精吸氧

　　B.皮下注射吗啡

　　C.静脉注射呋噻米

　　D.静脉使用血管扩张剂

　　E.静脉注射毛花苷丙

　　正确答案:E

　　13.女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是

　　A.冠心病合并多源性室性期前收缩

　　B.心肌病合并室性心动过速

　　C.原因不明的心房颤动

　　D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

　　E.左房粘液瘤合并心房扑动

　　正确答案:D

　　14.女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.左房粘液瘤

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　正确答案:A

　　15.男性，36岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压140/50mHg，其最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C.严重二尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　正确答案:E

　　16.男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音;胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂;X线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

　　正确答案:C

　　17.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病

　　A.风湿性心脏病心力衰竭

　　B.贫血性心脏病

　　C.风湿性心肌炎

　　D.先天性心脏病主动脉瓣病变

　　E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　正确答案:E

　　18.男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案

　　A.瓣膜扩张术

　　B.瓣膜置换术

　　C.闭式分离术

　　D.瓣膜修补术

　　E.心脏移植术

　　正确答案:B

　　19.男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现

　　A.肺淤血

　　B.左房扩大

　　C.左室扩大

　　D.心房颤动

　　E.肺动脉高压

　　正确答案:C

　　20.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是

　　A.继续服用地高辛

　　B.停用地高辛，加用西地兰

　　C.停用地高辛，加用利多卡因

　　D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠

　　E.停用地高辛，静点钾盐

　　正确答案:D

　　21.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

　　正确答案:E

　　22.女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

　　A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

　　B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

　　C.肺血管病变在早期，右心功能差

　　D.肺血管病变在晚期，右心功能差

　　E.肺血管无病变，右心功能差

　　正确答案:A