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2017护士资格考试涉及的常见疾病:新生儿与新生儿疾病试题及答案(2)

来源 :中华考试网 2017-03-31

2017护士资格考试涉及的常见疾病:新生儿与新生儿疾病试题及答案

  新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的护理

  1.新生儿,出生后呼吸不规则,心率减慢。诊为轻度窒息,立即进行抢救治疗。新生儿轻度窒息的表现是

  A.发绀窒息

  B.苍白窒息

  C.Apgar评分3分

  D.心率<80次/分

  E.喉反射消失

  【答案】:A

  【解析】:此为记忆性题目,考察轻度窒息的临床特征,需掌握。轻度(青紫)窒息Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。

  2.新生儿,生后1天。表现嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,肢体自发动作减少,诊断为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是

  A.头颅CT

  B.临床表现

  C.脑电图

  D.血清CPK-BB

  E.Apgar评分

  【答案】:B

  【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病分度方法。该病以意识改变及肌张力变化为主要表现,临床依病情不同分为轻、中、重度。

  3.新生儿,自出生后嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥,医生用药物加以控制。新生儿缺氧缺血性脑病治疗中,控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量为

  A.10mg/kg

  B.20mg/kg

  C.30mg/kg

  D.15mg/kg

  E.25mg/kg

  【答案】:B

  【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥治疗的用药剂量。首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加10mg/kg。12~24小时后给维持量,每日3~5mg/kg。

  4.足月儿,有窒息史,出生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是

  A.吸入综合征

  B.湿肺

  C.新生儿肺透明膜病

  D.新生儿缺氧缺血性脑病

  E.低血糖

  【答案】:D

  【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。根据该患儿嗜睡,面色微绀,前囟紧张,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失等表现,基本符合中度缺氧缺血性脑病。

  5.新生儿,出生后皮肤苍白,无呼吸,心律不规则,心率慢且弱。诊为重度窒息,立即进行复苏抢救。抢救新生儿窒息中,不需要采取的措施是

  A.保暖

  B.头低脚高位

  C.吸痰

  D.吸氧

  E.严密观察

  【答案】:B

  【解析】:考察新生儿窒息的复苏措施。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹,减少散热,仰卧在30~32℃的抢救床上进行抢救,因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低,有利于患儿复苏。确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。无需头低脚高位。

  6.新生儿,出生后皮肤苍白,无呼吸,心跳不规则,心率70次/分且弱。诊为重度窒息,立即进行复苏抢救。关于新生儿窒息抢救中不正确的是

  A.胎儿娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,断脐后气管插管吸取新生儿咽部黏液和羊水

  B.确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸

  C.新生儿胸外按压应按压胸骨中下1/3交界处,每分钟按压120次,按压深度为前后胸直径的1/3或1~2cm

  D.刺激心跳用肾上腺素静脉注射,纠正酸中毒用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注射

  E.复苏过程中要每60秒评价患儿情况,以确定进一步采取的抢救方法

  【答案】:E

  【解析】:考察新生儿窒息的抢救方法。新生儿窒息的抢救中应首先清理呼吸道,胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,对无呼吸或心率<100次/分的新生儿以40-60次/分呼吸频率进行正压人工呼吸。胸外按压时按压胸骨下1/3部位,每分钟按压120次;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入,在复苏过程中每30秒要评价患儿情况一次。

  7.新生儿,娩出后呼吸、心跳均异常,经1分钟Apgar评分0~3分,该新生儿最有可能是

  A.轻度新生儿窒息

  B.重度新生儿窒息

  C.急性胎儿窘迫

  D.慢性胎儿窘迫

  E.新生儿产伤

  【答案】:B

  【解析】:考察重度新生儿窒息的临床确定标准。重度(苍白)窒息Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分,且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

  8.某新生儿,生后皮肤苍白,喘息样微弱呼吸,心率<80次/分且弱, 1分钟Apgar评分2分。诊为重度窒息,立即进行复苏抢救。复苏后护理下列哪项是错误的

  A.按时哺乳

  B.观察心率、体温

  C.观察面色及哭声

  D.保持呼吸道通畅

  E.预防感染

  【答案】:A

  【解析】:考察窒息新生儿复苏后的护理措施。新生儿重度窒息,复苏后需加强新生儿护理,保证呼吸道通畅,密切观察面色、呼吸、心率、体温,预防感染,作好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳,以静脉补液维持营养,预防肺部的感染。

  9.某产妇因滞产行剖宫术产一男婴。该男婴生后即有窒息,立即进行抢救。关于新生儿窒息的叙述,正确的一项是

  A.新生儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息

  B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息

  C.青紫窒息为重度窒息

  D.苍白窒息为轻度窒息

  E.Apgar评分对估计窒息预后无意义

  【答案】:A

  【解析】:考察对新生儿窒息概念的理解。新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

  10.某新生儿,1天。自出生后表现嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥,医生予以紧急处理。新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现惊厥,止惊药物首选

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.苯妥英钠

  D.副醛

  E.水合氯醛

  【答案】:A

  【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的方法。控制惊厥是针对该病的治疗要点之一, 首选药物为苯巴比妥钠。其他药物中,有肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛,并不作为首选药物应用。

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