A3型题

　　男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60

　　84.该患者发热休克最可能的原因是

　　A.肝硬化，消化道出血

　　B.自发性腹膜炎

　　C.慢性重症肝炎急性发作

　　D.肝硬化并感染性休克

　　E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症

　　85.确诊有赖于

　　A.血培养

　　B.腹水培养

　　C.腹部B超

　　D.肝功能

　　E.血培养+腹水培养

　　86.此患者不宜选用哪一种抗生素

　　A.第三代头孢菌素

　　B.氨苄青霉素

　　C.氧哌嗪青霉素

　　D.第四代头孢菌素

　　E.大环内酯类抗生素

　　女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT

　　160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史

　　87.最可能的临床诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症型肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　88.最可能的病原学诊断是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.丁型病毒性肝炎

　　E.戊型病毒性肝炎

　　89.对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.脑脊液检查

　　D.凝血酶原活动度

　　E.血浆蛋白测定

　　90.下列哪项处理不恰当

　　A.精氨酸

　　B.西米替丁

　　C.肝脑清注射剂

　　D.苯巴比妥

　　E.20%甘露醇

　　某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热

　　91.患者最可能是

　　A.甲型肝炎病毒感染

　　B.乙型肝炎病毒感染

　　C.丙型肝炎病毒感染

　　D.丁型肝炎病毒感染

　　E.戊型肝炎病毒感染

　　92.为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查

　　A.血清胆红素

　　B.血清谷丙转氨酶

　　C.血清碱性磷酸酶

　　D.血清总蛋白

　　E.血清胆碱脂酶

　　93.对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适

　　A.立即口服抗病毒中成药

　　B.立即检查肝功能

　　C.立即注射甲肝疫苗

　　D.立即注射乙肝疫苗

　　E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

　　女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性

　　94. 该病例最可能的诊断是

　　A.手术后谷丙转氨酶升高

　　B.输血后甲型肝炎

　　C.输血后乙型肝炎

　　D.输血后丙型肝炎

　　E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

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