2018年护士资格证考试循环系统疾病考点
来源 :中华考试网 2017-07-06
中三、心律失常
1.诊断心律失常最重要的检查是心电图。
2.心律失常最常见的症状是心悸。
3.心律失常最常见的诱因是情绪激动。
4.P波是心房除极波,当心房有病变是,P波改变。
◆P波方向决定是否为窦性心律:窦性心律时。P波在II、V5直立,在aVR倒置。如正好相反,为逆行P波,表示兴奋点不在窦房结,而在房室结。
◆右房肥大,P波高尖,见于肺心病,又称“肺性P波”;左房肥大,P波增宽,见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”。
5.QRS波群为心室除极波,心室病变如室性心律失常看此波。
6.窦性心律失常:特点是心律为窦性,即P波方向正常。
◆一般不需处理,过快,用β受体阻滞剂;过慢用阿托品。
7.三种期前收缩
◆房性:代偿间歇不完整
◆结性:逆行P波
◆室性:QRS宽大畸形。
◆处理:偶发:多为生理性,不需要处理。房性(结性):β受体阻滞剂或维拉帕米;室性:利多卡因。
8.阵发性心动过速
◆室上性:快、齐、血压正常;一般无器质性心脏病;简单处理—刺激迷走神经;
◆室性:快、基本齐、血压低;有器质性心脏病;处理—利多卡因。
★无效:两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。
9.房颤: P波消失,代替f 波不规则。
◆三不一:心律快慢不一,心音强弱不一,脉搏短绌(心率>脉搏)。
◆两人同时测心率与脉搏。
◆风心病—房颤—栓塞,特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞:下肢栓塞—下肢疼痛;腹部动脉栓塞—腹痛。
◆处理:急性—同步电复律;慢性—洋地黄控制心率。
10.室扑、室颤:最严重。QRS-T波消失。无血循环,因此无心率和脉搏。
◆心跳骤停最常见的心律失常是室颤(冠心病多见)。
◆处理:立即非同步电复律。药物:利多卡因。
11.房室传导阻滞:I度—全部下传(PR间期延长,P:R=1:1);II度部分下传(P:R>1:1);III度,完全不下传,P:R>1:。
12.主要药物的副作用:
◆奎尼丁:心脏毒性。
◆利多卡因:中枢抑制。
胺碘酮:肺纤维化。
13.危险程度
◆室颤>III度房室传导阻滞、室性心动过速>室性期前收缩
◆室性期前收缩:RonT>多源性>成对>联律。