主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：营养性巨幼红细胞性贫血

　　【执业2005-4-018】 24.营养性巨幼细胞性贫血的病因是(2005)??

　　A.缺乏Vit B12? ?

　　B.缺乏Vit B6?

　　C.缺乏Vit B1?

　　D.缺乏乙酸?

　　E.缺乏草酸?

　　答案：A(2005)

　　解析：可参考第16题。??

　　【助理2000-2-076】9?营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏(2000)?

　　A?叶酸和铁?

　　B?叶酸和维生素B12??

　　C?维生素D和维生素B12??

　　D?叶酸和维生素C?

　　E?维生素A和维生素C?

　　76?答案：B

　　【执业2001-4-059】23.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是(2001)

　　A.毛发稀疏、发黄?

　　B.头围增大?

　　C.肝、脾肿大?

　　D.震颤?

　　E.舌炎?

　　答案：B(2001)

　　解析：营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：①贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。②精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。③中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。??

　　??

　　【执业2005-4-018】25.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是(2005)

　　A.先天愚型?

　　B.多动症?

　　C.病毒性脑膜炎?

　　D.癫痫小发作?

　　E.巨幼细胞性贫血?

　　答案：E(2005)??

　　解析：该患婴面色苍黄,首先考虑贫血, 而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状, 如易怒少哭,查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。

　　【助理1999-1-146】3?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是(2001)?

　　A?营养巨幼红细胞性贫血?

　　B?营养性缺铁性贫血?

　　C?混合性贫血?

　　D?蚕豆病?

　　E?再生障碍性贫血?

　　答案： A

　　【助理2005-4-103】18?1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是(2001)?

　　A?先天愚型?

　　B?多动症?

　　C?病毒性脑膜炎?

　　D?癫痫小发作?

　　E?巨幼细胞性贫血?

　　答案：E?

　　解析：该患婴面色苍黄,首先考虑贫血, 而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状, 如易怒少哭,查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。??

　　【执业1999-4-128】4?1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb 80 g/L，MCV 98 fl，MCH 33 pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是?

　　A?输血 ?

　　B?脾切除 ?

　　C?口服铁剂 ?

　　D?口服维生素C ?

　　E?肌注维生素B12??

　　答案：E?

　　解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12?和(或)叶酸治疗。

　　【执业2002-4-105】13?1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb 89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：巨幼变的有核红细胞。为了明确诊断，首先应选择的检查是?(2002)

　　A?血清维生素 B6测定?

　　B?血清维生素B12测定?

　　C?血清乙酸测定?

　　D?血清铁蛋白测定?

　　E?血清铁测定?

　　答案：B?(2002)

　　解析：骨髓检查对本病有诊断价值，粒、红系统均出现巨幼变为其特征，中性粒细胞和巨核细胞的核有过度分叶现象。血清维生素B12和叶酸测定有助确诊。

　　【执业2000-4-59】9.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100 g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×10?9/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为?

　　A?营养不良伴低钙血症?

　　B?慢性腹泻伴低钙血症?

　　C?缺铁性贫血伴低钙血症?

　　D?营养性巨幼红细胞贫血?

　　E?营养性缺铁性贫血?

　　答案：D?

　　解析：发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现;红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。

　　(14~16题共用题干)?(2002)

　　男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80 g/L，红细胞2.0×10?12?/L，白细胞6?0×10?9/L。?

　　【执业2002】14?该患儿可能的诊断是?

　　A?大脑发育不全?

　　B?营养性缺铁性贫血?

　　C?维生素D缺乏性手足搐搦症?

　　D?维生素D缺乏性佝偻病?

　　E?营养性巨幼红细胞性贫血?

　　答案：E?(2002)

　　解析：可参考第9题。故选E。

　　解析：从题中的表现可判断出症状为营养性巨幼红细胞性贫血。其表现为毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。血象可见轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄、疲乏无力。常伴有肝、脾大。营养性巨幼红细胞性贫血的实验室检查包括：①血象。呈大细胞性贫血，可见到巨幼变的有核细胞，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。②骨髓象。骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞增为出现巨幼变。③血清维生素B12?如小于100则提示缺乏维生素B12?。④血清叶酸小于3提示叶酸缺乏。??

　　【执业2002】15?确诊需作的检查是?

　　A?脑CT?

　　B?脑电图检查?

　　C?血清铁检查?

　　D?血清维生素B12、叶酸测定?

　　E?血清钙、磷、碱性磷酸酶测定?

　　答案：D?(2002)

　　解析 ：可参考第13题。故选D。

　　【执业2002】16?该患儿最恰当的治疗是?

　　A?静脉补钙?

　　B?维生素口服?

　　C?肌注维生素B12??

　　D?肌注维生素D3?

　　E?静滴维生素B6?

　　答案：C?(2002)

　　解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。故选C。