主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：特异性体液免疫(B细胞免疫)

　　【真题库】5?B细胞免疫功能测定的常用方法是?

　　A?外周血淋巴细胞计数?

　　B?免疫球蛋白测定?

　　C?血清补体测定?

　　D?抗“O”试验?

　　E?嗜异凝集试验?

　　答案：B

　　1.IgG 唯一能通过胎盘的Ig类别，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。生后3-6个月血清IgG降至最低点，8-10岁达成人水平。2岁以下IgG2水平低，易患荚膜细菌感染(肺炎球菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌)。

　　2.IgM 胎儿期已能产生IgM，3-6岁达成人水平。如脐血IgM增高，提示宫内感染。不能通过胎盘，

　　3.IgA 脐血中IgA升高同样提示宫内感染。发育最迟，血清IgA含量于少年时达到成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，出生后2～3周婴儿的眼泪和唾液中可检出IgA。IgA不易被蛋白酶破坏，婴儿可从母乳中获得分泌型IgA，在肠道发挥抗感染的作用。

　　4.IgD和IgE 都难以通过胎盘。新生儿血中IgD含量极微，5岁时才能达到成人水平的20%，其生物学性状尚不清楚。IgE是一种引起I型变态反应的反应素抗体，脐血中含量很少，有可能通过母乳获得，约7岁时达到成人水平。

　　【真题库】1.?小儿特异性体液免疫的正确认识是(2002)

　　A?B细胞免疫的发育较T细胞免疫早?

　　B?IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

　　C? IgM类抗体在胎儿期即可产生?

　　D?足月新生儿B细胞量低于成人?

　　E?免疫球蛋白均不能通过胎盘?

　　答案：C?(2002)

　　[解析]：B细胞免疫发育较T细胞迟缓。IgG类抗体新生儿即可自身合成，但速度较慢，至10-12个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM，出生后更快，男孩3岁时，女孩6岁时达到成人血清水平。足月新生儿B细胞量略高于成人。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。

　　【真题库】2.?婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是?(2003)

　　A?1～2个月以后?

　　B?3～4个月以后?

　　C?5～6个月以后?

　　D?7～8个月以后?

　　E?9～10个月以后?

　　答案：C?(2003)

　　考题涉及的考点及练习题：

　　特异性体液免疫(B细胞免疫)

　　(一)骨髓和淋巴结 骨髓既是造血组织，又是B细胞成熟的场所，起到类囊的功能。全身各部位的淋巴结发育先后不一，颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及到浅在淋巴结，2岁后扁桃体增大，以后稍缩小，6～7岁时又增大。l2～l3岁时，淋巴结发育达到顶峰。

　　(二)B细胞与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。B细胞对抗原刺激在胎儿时即能产生相应的lgM类抗体，但产生有效的相应的IgG类抗体需在出生3个月后才出现。足月新生儿B细胞量略高于成人，而小于胎龄儿外周血中B细胞数量较少，不利于抗感染的特异性抗体产生，容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。

　　(三)免疫球蛋白 具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白(Ig)，是B细胞的产物，存在于血管内外的体液中和B细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。血清中Ig含量与年龄有关，并受种族、营养等因素影响。