主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：新生儿溶血病临床表现

　　【真题库】1.男，3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2 cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257 μmol/L(15 mg/dl)。最可能的诊断为

　　A新生儿肝炎

　　B败血症

　　C新生儿ABO溶血病

　　D新生儿Rh溶血病

　　E胆道闭锁

　　答案：C

　　[解析]: 出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

　　【真题库】2.?男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17.5 mmol/L(10 mg/dl)，血型母A子O，应考虑为(2001)

　　A新生儿溶血病

　　B新生儿败血症

　　C新生儿肝炎

　　D生理性黄疸

　　E新生儿胆道闭锁

　　答案：D

　　[解析]：黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病，首选D。

　　考题涉及知识点以及练习题：

　　新生儿溶血病临床表现

　　Rh溶血病症状较AB0溶血病者严重。

　　(一)黄疸 发生早，Rh溶血一般在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。

　　(二)贫血 轻症患儿早期可无贫血，到新生儿后期才出现贫血;重症则早期出现贫血，常发生贫血性心衰。

　　(三)肝脾大多见于Rh溶血病，是因为髓外造血代偿性增生所致，AB0溶血病肝脾大较少、较轻。

　　(四)胎儿水肿 见于病情严重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾大及贫血性心衰.如不抢救大多死亡。宫内溶血严重者为死胎。