主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：诊断

　　【真题库】1. 维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是 ?(2004)

　　A?日光照射不足及维生素D摄入不足的病史

　　B?烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状

　　C?血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常?

　　D?长骨X线检查异常及骨骼畸形 ?

　　E?血25-(OH)- D3与1,25-(OH)2- D3水平下降?

　　答案: E?(2004)

　　【真题库】2.?4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6 kg，有颅骨软化。最可能的诊断是?

　　A?营养不良 ?

　　B?亚临床维生素A缺乏症 ?

　　C?维生素D缺乏性佝偻病 ?

　　D?婴儿肠痉挛?

　　E?以上都不是?

　　答案：C?

　　[解析]：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。?

　　【真题库】3.?6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是?(2004)

　　A?营养不良

　　B?维生素D缺乏性佝偻病?

　　C?维生素D缺乏性手足搐搦症 ?

　　D?抗维生素D佝偻病?

　　E?软骨营养不良?

　　答案：B?

　　考题涉及知识点以及练习题：

　　诊断 有维生素D缺乏的病因，症状和体征，结合血生化改变和骨x线改变可做出正确诊断。但应注意早期病儿骨骼改变不明显，多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清25-(0H)D3(正常l0～80ug/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03～0.06ug/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。