基础知识-第六章 高危妊娠妇女的护理

　　一、A1

　　1、诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

　　A、胎心音不规律，<100次/分

　　B、胎动频繁

　　C、羊膜镜检羊水深绿色

　　D、胎儿头皮血pH值<7.20

　　E、胎位异常

　　2、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A、胎心监测出现早期减速

　　B、胎动增加

　　C、胎儿头皮血pH值为7.3

　　D、胎心听诊120～160次/分

　　E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

　　试题来源:[2019年妇产科护理学考试题库在线体验（科目代码：371） ]

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　　3、以下各项不属于高危妊娠范畴的是

　　A、有剖宫产史

　　B、双胎妊娠

　　C、有阑尾炎手术史

　　D、妊高征

　　E、胎盘功能不全

　　4、关于胎儿窘迫的表现不正确的是

　　A、胎心音<100次/分

　　B、破膜后羊水粪染

　　C、胎心率基线变异率<3次/分

　　D、多次出现晚期减速

　　E、胎儿头皮血pH值7.26

　　二、A2

　　1、患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg/24h，应考虑为

　　A、脐带受压

　　B、胎头受压

　　C、过期妊娠

　　D、胎儿入盆

　　E、胎盘功能不全

　　2、G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

　　A、面罩吸氧

　　B、产妇左侧卧位，等待自然分娩

　　C、加宫缩抑制剂缓解宫缩

　　D、立即剖宫产

　　E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　3、患者，女性，34岁。妊娠35周，晚饭后散步时孕妇突感有较多液体自阴道流出，立即平卧急救车送院，检查胎心80～90/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，形成胎心异常的原因是

　　A、脐带绕颈

　　B、脐带脱垂

　　C、脐带打结

　　D、脐张过短

　　E、脐带过长

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　【该题针对“基础知识-第六章 高危妊娠妇女的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，出现晚期减速、变异减速。

　　【该题针对“基础知识-第六章 高危妊娠妇女的护理”知识点进行考核】

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　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。

　　1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重<40kg或>70kg，身高<145cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗产性疾病。

　　2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。

　　3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。

　　4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(包括贫血)、病毒感染(风疹、水痘)、肺结核等。

　　5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。

　　6.胎盘功能不全。

　　7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。

　　8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎儿窘迫时会出现酸中毒的症状，经血气分析其pH会小于7.2，而7.26属于pH值的正常范围。

　　【该题针对“基础知识-第六章 高危妊娠妇女的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。

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　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

　　【该题针对“基础知识-第六章 高危妊娠妇女的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，可以诊断由于脐带脱垂而造成胎儿宫内缺氧。

　　【该题针对“基础知识-第六章 高危妊娠妇女的护理”知识点进行考核】