专业知识-第十一章 损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、③深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

　　A、真皮浅层，部分生发层健在

　　B、表皮层，生发层健在

　　C、真皮深层，有皮肤附件残留

　　D、脂肪层

　　E、脂肪下层

　　2、③大面积严重烧伤患者转运前首先应

　　A、持续中心静脉压测定

　　B、彻底清创

　　C、建立输液途径

　　D、消毒敷料包扎创面以免再污染

　　E、汽车运送时，患者应与行驶方向平行

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　　3、③烧伤后补充液体分配正确的方法是

　　A、8h内补充完全天的量

　　B、8h内补充全量的一半

　　C、两个8h内补完全天的量

　　D、三个8h均匀补完全天的量

　　E、12h内补完全天的量

　　4、③浅二度烧伤的深度达

　　A、表皮

　　B、真皮浅层

　　C、真皮深层

　　D、皮肤全层

　　E、皮下脂肪层

　　5、③属于深二度烫伤特点的是

　　A、深达皮下

　　B、水疱大，壁薄

　　C、水疱破后，基底红润

　　D、痛觉迟钝

　　E、预后无瘢痕

　　6、③儿童，7岁，其头面颈部面积占全身面积的

　　A、4%

　　B、6%

　　C、9%

　　D、14%

　　E、16%

　　7、③以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是

　　A、挫伤

　　B、扭伤

　　C、穿通伤

　　D、挤压伤

　　E、切割伤

　　8、③关于烧伤败血症病人的护理措施不正确的是

　　A、入院后即做创面细菌培养

　　B、管饲或静脉营养支持

　　C、大剂量联合使用抗菌药

　　D、做好基础护理

　　E、必要时少量多次输入库血

　　9、③成人双下肢烧伤的面积为

　　A、40%

　　B、42%

　　C、46%

　　D、50%

　　E、60%

　　二、A2

　　1、③患者男性，24岁。不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为

　　A、30%～35%

　　B、35%～40%

　　C、40%～45%

　　D、45%～50%

　　E、>60%

　　三、A3/A4

　　1、③患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

　　<1> 、该患儿的烧伤面积为

　　A、10%

　　B、39%

　　C、41%

　　D、46%

　　E、70%

　　<2> 、烧伤深度为

　　A、一度

　　B、浅二度

　　C、深二度

　　D、三度

　　E、四度

　　<3> 、对于该患儿，不正确的急救措施是

　　A、迅速脱离热源

　　B、创面涂抹甲紫

　　C、用自来水大量冲洗双下肢

　　D、大量补液

　　E、迅速送往医院

　　<4> 、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为

　　A、1080ml

　　B、1755ml

　　C、3312ml

　　D、3755ml

　　E、3860ml

　　四、B

　　1、③A.Ⅰ度烧伤

　　B.浅Ⅱ度烧伤

　　C.深Ⅱ度烧伤

　　D.Ⅲ度烧伤

　　E.特殊烧伤

　　<1> 、伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是

　　A B C D E

　　<2> 、伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是

　　A B C D E

　　<3> 、伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是

　　A B C D E

　　<4> 、主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　严重烧伤后，最早的反应是体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此应快速建立静脉输液通路，补充血容量。选项A为评估液体治疗的观察指标，选项B、D主要适用于小面积烧伤，因此答案为C。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　浅二度烧伤时热力可达表皮的生发层和真皮浅层，所以选择答案B。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　深二度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，预后会留有瘢痕。

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　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　成人头面颈的面积占全身面积的9%，7岁儿童的头面颈面积应当加上(12-7)%，即为14%。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾脏带来严重的负担，容易导致肾衰竭。

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　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　少量多次输入库血可能会导致高钾血症。

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　成人双下肢烧伤的面积为(5+7+13+21)%=46%。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，按“新九分法”计算：双臀、双足、双大腿、双小腿为(5+7+21+13)%=46%，故选D。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。

　　【该题针对“专业知识-第十一章 损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。

　　【该题针对“专业知识-第十一章 损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，小儿即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755(ml)。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。

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　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在。

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　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。

　　【该题针对“专业知识-第十一章 损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。

　　【该题针对“专业知识-第十一章 损伤病人的护理”知识点进行考核】