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2019年妇科护理学主管护师考试试题:高危妊娠妇女的护理2

来源 :中华考试网 2018-08-17

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 一般在妊娠14~20周左右做羊水穿刺,有异常者要终止妊娠。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对有下列情况的孕妇应做羊水穿刺遗传学诊断:孕妇年龄≥35岁;曾经生育先天愚型患儿或有家族史;孕妇有先天性代谢障碍(酶系统缺陷)疾病或染色体异常的家族史;有神经管开放性畸形儿妊娠史等。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。根据其临床表现,可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期,主要表现为胎心率加快或减慢,宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降,出现酸中毒。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性胎儿窘迫者,积极寻找原因并给予及时纠正,如子宫颈未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重者,给予吸氧,嘱产妇左侧卧位,如胎心率变为正常,可继续观察;如子宫颈口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿;如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者,应立即停止使用,继续观察,病情紧迫或经上述处理无效者,立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者,应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇采取左侧卧位,间断吸氧,积极治疗各种合并症或并发症,密切监护病情变化。如果无法改善,则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 以预防为主,一旦发生及时抢救,动作迅速、准确、轻柔,避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备,如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸,增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 轻度(青紫):窒息Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。如果抢救治疗不及时,可转为重度窒息。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 重度窒息又称苍白窒息,Apgar评分0~3分,故选项A错误;发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道,故选项B错误;Apgar评分越低,酸中毒越严重,故选项D错误;新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,故选项E错误;A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写,指“维持正常循环”,故选项C正确。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据Apgar评分,重度窒息的新生儿为0~3分,临床表现可全身苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力松弛,对外界刺激无反应。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 新生儿皮肤苍白,口唇青紫,无呼吸,心率80次/分,评1分,四肢稍屈,评1分,呼吸表浅,评1分,Apgar评3分,属于重度窒息,如果不及时抢救可致死亡。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 产妇此时已经进入第二产程,胎儿有宫内窘迫现象,此时应加速产程进展,尽快娩出胎儿,选择会阴侧切最合适。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据新生儿Apgar评分表,此新生儿的呼吸及肌张力均未达到正常指标,因此只能得到8分。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此时胎儿已通过坐骨棘水平且有缺氧症状,应助产经阴道分娩。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 羊水胎粪污染可分为3度:1度为浅绿色,Ⅱ度为黄绿色并混浊,Ⅲ度为棕黄色,稠厚。

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