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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第九章第二节

来源 :中华考试网 2018-11-06

  第九章 传染病病人的护理

  本章配套练习:

  2019年主管护师内科护理学题库:传染病病人的护理1

  2019年主管护师内科护理学题库:传染病病人的护理2

  2019年主管护师内科护理学题库:传染病病人的护理3

  第二节 病毒性肝炎

  一、甲型病毒性肝炎

  甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是一种由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肠道传染病,经粪-口途径传播, 发病以儿童和青少年为多见,病程呈自限性,无慢性化。

  (一)病原

  甲型肝炎病毒(HAV),属嗜肝RNA病毒科,HAV只有一个抗原抗体系统和一个血清型,感染后早期出现IgM型抗体,持续时间较短,IgG型抗体可长期存在。HAV抵抗力较强。

  (二)临床表现

  1.急性黄疸型肝炎 临床经过分3期:①黄疸前期:起病较急,以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主,至本期末尿呈浓茶色。本期平均持续5~7天。②黄疸期:发热消退,自觉症状减轻,但尿色逐渐加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于1~2周内达高峰。肝脏多肿大,有压痛及叩击痛,脾脏也可有轻度肿大。此期持续2~6周。③恢复期:此期持续1个月左右。

  2.急性无黄疸型肝炎 症状类似于急性黄疸型肝炎的黄疸前期,多数无发热,以乏力和消化道症状为主,无黄疸。血清转氨酶ALT明显升高。

  3.亚临床型 此型较多见,症状较轻,可有血清转氨酶异常升高。

  4.隐性感染 多见于儿童,一般无明显体征,血清转氨酶正常,但有血清中抗HAVIgM阳性,粪便中可检测出HAV。

  例:在甲型肝炎病程中哪期传染性最强

  A.慢性期

  B.黄疸期

  C.潜伏期

  D.恢复期

  E.黄疸前期

  『正确答案』E

  (三)辅助检查

  1.血、尿胆红素检测 黄疸期病人血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增加,尿胆红素及尿胆原均增加。

  2.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝功能检测中最为常用,是判断肝细胞损害的重要指标。急性黄疸型肝炎常明显升高。

  3.血清学检查 血清抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。

  (四)治疗原则

  甲型肝炎的治疗无特效药物,以卧床休息和对症治疗为主。

  (五)预防

  1.控制传染源 甲型肝炎病人自起病日起隔离3周。

  2.切断传播途径 重点在于搞好环境卫生。

  3.保护易感人群 ①主动免疫:易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗。②被动免疫:对甲型肝炎病人的接触者,可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌内注射,时间不宜迟于接触后7~14天。

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