五、护理措施

　　1.肢体活动与关节功能的维护　发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形;对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

　　2.晨僵的护理　病人晚上睡眠时使用弹力手套保暖;鼓励病人起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，起床后应活动关节;鼓励病人参加日常活动，应避免长时间不活动。

　　3.用药护理　本病治疗的药物常见的不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾毒性、骨髓抑制等，用药期间，应严密观察，及时处理;严格按医嘱给药，饭后服用，鼓励病人多饮水。

　　4.病情观察　注意观察关节肿胀的部位、疼痛及活动受限的程度，晨僵的持续时间等;观察有无发作的前驱症状;观察伴随的全身症状及其对病人的影响。

　　例：类风湿关节炎活动期护理措施错误的是

　　A.保持肢体温暖

　　B.避免肢体受压

　　C.关节肿痛时卧床休息

　　D.促进受累关节活动。

　　E.给予舒适卧位

　　『正确答案』D

　　类风湿性关节炎考点

　　1.自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主

　　2.类风湿关节炎的基本病理改变为关节滑膜炎

　　3.表现

　　(1)最早的关节症状常为关节痛

　　(2)晨僵　是类风湿关节炎突出的临床表现

　　(3)晚期可引起关节畸形

　　4.X线检查　以手指和腕关节的X线摄片最有价值

　　5.肢体活动与关节功能的维护　发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动

　　例：下列不属于风湿病共同特点的是

　　A.对疗效有较大的个体差异

　　B.同一疾病临床表现可有很大个体差异

　　C.病程中发作与缓解交替出现

　　D.多有复杂的免疫学变化

　　E.多为急性起病，病程较长

　　『正确答案』E

　　例：某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意

　　A.长期卧床休息

　　B.进食高热量、高蛋白饮食

　　C.小夹板固定

　　D.长期服抗生素防感染

　　E.持久进行关节功能锻炼。

　　『正确答案』E

　　例：王女士，25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是

　　A.睡眠时避免压追双手关节、避免受寒

　　B.夜间睡眠时用弹力手套保暖

　　C.起床时用热水浸泡僵硬的关节

　　D.保持双手关节呈功能位

　　E.严格限制双手关节活动，以减轻疼痛

　　『正确答案』E

　　A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

　　B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

　　C.对称性小关节受累，晚期多有畸形

　　D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位

　　E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

　　1.风湿性关节炎

　　『正确答案』A

　　2.类风湿性关节炎

　　『正确答案』C

　　3.SLE

　　『正确答案』D

　　4.急性白血病

　　『正确答案』E