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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第六章第一节

来源 :中华考试网 2018-10-26

  第六章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理

  2019年护师备考指导:951377570

  本章配套练习:

  1、2019年主管护师内科护理学题库:内分泌与代谢性疾病病人的护理

  2、2019年主管护师内科护理学题库:内分泌与代谢性疾病病人的护理

  3、2019年主管护师内科护理学题库:内分泌与代谢性疾病病人的护理

  第一节 概述

  包括:

  内分泌系统的生理与功能

  内分泌系统疾病病人的症状评估

  一、内分泌系统的生理与功能

  (一)内分泌系统的组成及作用

  内分泌系统由人体内分泌腺(下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等)及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节,以维持人体内环境的相对平衡和稳定。

  (二)主要内分泌腺、激素及其生理功能

  常见的内分泌激素及其作用有:①生长激素:由腺垂体分泌,刺激骨及身体组织的生长。②甲状腺激素:由甲状腺分泌,主要调节热能代谢,同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢,促进生长发育。③皮质醇:由肾上腺皮质分泌,参与物质代谢、抑制免疫功能,抗过敏、抗炎、抗毒素等。④醛固酮:肾上腺皮质分泌,调节远端肾小管电解质含量,维持有效血容量。⑤胰岛素:由胰岛分泌,促进葡萄糖的利用和转化,使血糖下降。

  (三)内分泌系统的功能调节

  1.神经系统和内分泌系统的相互调节 内分泌系统直接由下丘脑所调控,下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

  2.内分泌系统的反馈调节 正常情况下,下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。反之,内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用,当周围靶腺激素分泌增高时,下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。而靶腺激素水平减退时,下丘脑-垂体促激素的分泌增加。

  3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节 神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制,相互作用,这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的,形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。

  二、内分泌系统疾病病人的症状评估

  1.评估身体外形的改变

  (1)身材的变化:

  评估病人有否:①巨人症:在发育成熟前垂体功能亢进,体格可异常高大;②侏儒症:垂体功能减退,生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓,体格异常矮小,最终身高<130cm;③呆小症:婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限,造成呆小症。临床表现为下肢短,上部量>下部量,骨龄落后,性发育迟缓,智力低下。

  (2)面容的变化:评估有否眼球突出、满月脸、水牛背、向心性肥胖等,有否肢端肥大症的厚唇、宽鼻、舌大、眉弓突出的特殊面容。

  (3)皮肤、黏膜色素沉着:色素沉着是指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色加深。了解色素沉着发生的时间、部位、范围、颜色以及原发病的其他症状;重点检查皮肤黏膜色素沉着的部位、范围、颜色。评估有否因促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加而出现的全身皮肤黏膜呈弥漫性棕褐色,尤其是暴露部位经日晒后极易出现。

  (4)毛发的质地、分布改变:评估有否多毛、毛发稀疏和脱落、发质干燥变细。

  2.营养和代谢的异常 了解有否食欲亢进或减退。

  体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)2。鉴于我国人群情况的特殊性,2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》中,BMI≥23超重,≥25为肥胖,<18.5称为体重过低。

  3.排泄功能异常 评估病人有否多尿、多汗、排便次数增多、便秘等排泄功能异常。

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