第四章　泌尿系统疾病病人的护理

　　本章配套练习：2019年主管护师考试内科护理学试题：泌尿系统疾病病人的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。

　　第一节　概述

　　泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，其主要功能是生成和排泄尿液。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。

　　一、泌尿系统的结构与功能

　　1.泌尿系统的结构

　　肾脏为实质性器官，基本单位为肾单位：包括肾小体及与其相连的肾小管。

　　肾小体由肾小球及肾小囊组成。

　　例：肾脏结构和功能的基本单位是

　　A.肾小体

　　B.肾小管

　　C.肾单位

　　D.髓袢

　　E.集合管

　　『正确答案』C

　　2.肾脏的生理功能

　　(1)肾小球滤过作用：肾脏的血流量约占心排出量的25%，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。在血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊而形成与血浆几乎等渗的原尿。原尿生成的速度与肾小球滤过面积、通透性以及肾小球有效滤过压及肾血流量有关。

　　问题：血液包括?

　　原尿?

　　例：正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜

　　A.血浆中所有成分

　　B.除多肽、尿素等以外的血浆成分

　　C.少量红细胞和血浆成分

　　D.除血细胞和大分子蛋白质以外的血浆成分

　　E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分

　　『正确答案』D

　　(2)肾小管的功能

　　1)重吸收功能：将对机体有用的物质重新吸收，其中近曲小管的重吸收量最大。肾小管的重吸收作用，调节了机体的水分及电解质的平衡。

　　2)分泌和排泄功能：调节人体电解质和酸碱平衡。

　　3)浓缩和稀释功能：浓缩和稀释功能可反映肾远端小管、集合管对水平衡的调节。正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩。

　　(3)肾脏的内分泌功能

　　1)肾素：当全身有效循环血容量减少，肾内灌注压下降，入球小动脉内压力下降，肾素分泌增加。肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素Ⅱ，可通过收缩血管使血压升高。

　　2)前列腺素(PG)

　　3)激肽释放酶

　　以上三种激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过，并与其他激素共同维持血压和水盐代谢平衡。

　　4)促红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。

　　总结

　　1.肾脏的基本单位为肾单位：包括肾小体和肾小

　　管。肾小体由肾小球及肾小囊组成。

　　2.肾脏的生理功能

　　(1)肾小球滤过作用

　　(2)肾小管的重吸收功能：

　　(3)肾脏的内分泌功能：肾素、前列腺素、激肽

　　释放酶、促红细胞生成激素(EPO)：