第二章　循环系统疾病病人的护理

　　本章配套练习：2019年主管护师考试内科护理学试题：循环系统疾病病人的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。

　　第八节　病毒性心肌炎

　　一、病因 柯萨奇病毒B感染占多数。

　　二、临床表现

　　1.病毒感染：发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等。

　　2.心脏受累症状：常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿斯综合征、心源性休克。

　　3.体征：可见与发热程度不平行的心动过速。

　　三、治疗原则

　　1.急性期应安静卧床及补充营养。通常症状于数周内消失。

　　2.应用营养心肌、促进心肌代谢的药物。

　　3.治疗并发症　由于心肌本身的坏死易导致洋地黄中毒，所以洋地黄用量应偏小。如病人出现完全性房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，并反复发生阿-斯综合征者应及时安装临时人工心脏起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素。

　　四、护理措施

　　1.休息与活动：最重要。急性期需绝对卧床休息3天，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐;第2周可扶床站立，室内走动;第3周可楼道内走动，上下一层楼。

　　2.活动中监测：严密监测活动时心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指征。

　　3.病毒性心肌炎病人可发生心力衰竭，应指导病人尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素。

　　4.病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常，故急性期应心电监护，一旦发生严重心律失常，立即遵医嘱给予抗心律失常药物，或配合临时起搏、电复律等。

　　急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是

　　A.保证病人绝对卧床休息

　　B.给予易消化的饮食

　　C.保证蛋白质的供给

　　D.给予多种维生素

　　E.记出入液量

　　『正确答案』A

　　心肌炎考点

　　1.柯萨奇病毒B感染占多数。

　　2.感冒症状。

　　3.后期心脏表现：与发热程度不平行的心动过速。

　　4.护理：最重要。急性期需绝对卧床休息3天，心扩大者，至少应休息三个月。