第一章　呼吸系统疾病病人的护理

　　本章配套练习：2019年主管护师考试内科护理学试题：呼吸系统疾病病人的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。

　　第九节　肺脓肿

　　肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓感染，发病男多于女。其早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽，咳大量脓痰。

　　一、病因

　　1.吸入肺脓肿：最为常见。厌氧菌。

　　2.血源肺脓肿：金黄色葡萄球菌。

　　二、临床表现

　　高热(弛张热)、咳嗽和咳大量脓臭痰(厌氧菌感染)为主要特征。

　　炎症迁延3个月以上称为慢性肺脓肿。常有杵状指、贫血、消瘦等。

　　例：急性肺脓肿最具特征的症状是

　　A.畏寒高热

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困难

　　D.咳大量脓臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　『正确答案』D

　　例：支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是

　　A.只有少量黏痰

　　B.草绿色

　　C.红棕色胶冻状

　　D.灰黑色

　　E.痰液分层现象

　　『正确答案』E

　　三、治疗

　　1.积极抗感染，辅以体位引流：厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感。

　　2.手术治疗适用于：

　　(1)病程超过3个月，内科治疗脓腔不缩小;

　　(2)大咯血经内科治疗无效或危及生命;

　　(3)伴有支气管胸膜瘘;

　　(4)脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者。

　　注意：急性肺脓肿不是手术指征。

　　例：肺脓肿的关键性治疗方法是

　　A.抗菌和痰液引流

　　B.支持疗法

　　C.手术治疗

　　D.处理原发灶

　　E.对症治疗

　　『正确答案』A

　　例：下列关于肺脓肿的描述，错误的是

　　A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

　　B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓

　　痰或脓臭痰

　　C.吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源

　　性肺脓肿则为厌氧菌

　　D.抗菌和痰液引流是关键治疗

　　E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗

　　『正确答案』C

　　四、护理措施

　　1.注意休息：当脓毒血症症状消退后，病人可适当下床活动。室内空气应流通。

　　2.作好口腔护理。

　　3.促进痰液排出，给予口服用药或雾化吸入，协助进行体位引流。

　　4.高热者，作好降温处理。

　　总结 肺脓肿考点

　　1.致病菌：以厌氧菌为主。

　　2.临床：高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

　　3.常有杵状指、贫血、消瘦等。

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