2018年儿科护理学主管护师考试重点整理第二单元第二节要点一

　　第二单元：生长发育

　　第二节：小儿体格生长及评价

　　要点：骨骼、牙齿的发育

　　(一)颅骨的发育

　　前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5～2.0cm，1～1.5岁时闭合。

　　后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。

　　颅骨缝约于3～4个月时闭合

　　前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。

　　后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。

　　前囟早闭或过小：小头畸形

　　前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低下症

　　前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等

　　前囟凹陷：脱水或极度消瘦者

　　(二)脊柱的发育

　　第1个弯曲：3个月随抬头动作的发育出现颈椎前

　　第2个弯曲：6个月后会坐时出现胸椎后凸，

　　第3个弯曲：1岁左右开始行走时出现腰椎前凸

　　6～7岁时韧带发育后，这3个脊柱自然弯曲为韧带所固定。

　　(三)长骨的发育

　　干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。

　　(四)牙齿的发育

　　人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。

　　出生时在颌骨中已有骨化的乳牙芽胞，但未萌出，生后4～10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。但乳牙的萌出时间也存在较大的个体差异，l2个月尚未出牙可视为乳牙萌出延迟。恒牙的骨化从新生儿时开始，6岁左右开始出第1颗恒牙即第1磨牙，长于第2乳磨牙之后;7～8岁开始乳牙按萌出先后顺序逐个脱落代之以恒牙，12岁左右出第2磨牙;18岁以后出第3磨牙(智齿)，但也有人终身不出此牙。恒牙一般20～30岁时出齐。

　　出牙为生理现象，但个别小儿可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应：较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。

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