临床护理组织方式

　　一、个案护理

　　个案护理也称为特别护理或专人护理，是由一名护理人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人，由于病情复杂、严重，需护士24小时进行观察、护理。

　　(一)优点

　　1.护士及时、全面观察病人的病情变化，实施全面、细致、高质量的护理。

　　2.增加与病人直接沟通的机会，及时解决病人身心务窗的同题。

　　3.护士职责、任务明确，责任心增强。

　　4.有利于培养护士发现问题、解决问题的能力。

　　(二)缺点

　　1.护士轮换频繁，缺乏连续性。

　　2.所需费用高，人力耗多。

　　二、功能制护理

　　功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。

　　(一)优点

　　1.节省人力、经费、设备、时间，护士长便于组织工作。

　　2.有利于提高护士技能操作的熟练程度，工作效率较高。

　　3.分工明确，有利于按护士的能力分工。

　　(二)缺点

　　1.忽视病人的心理和社会因素，护理缺乏整体性。

　　2.护患之间缺乏沟通和理解，易发生冲突。

　　3.护理工作被视为机械性和重复性的劳动，护理人员不能发挥主动性和创造性，易产生疲劳、厌烦情绪，工作满意度降低。

　　三、小组护理

　　小组护理是将护理人员分成若干小组，每组由一位管理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护理服务。

　　(一)优点

　　1.便于小组成员协调合作，相互沟通，工作气氛好。

　　2.护理工作有计划，有评价，病人得到较全面的护理。

　　3.充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，工作满意度较高。

　　(二)缺点

　　1.对病人的护理由小组负责，病人接受的仅是片段的整体护理。

　　2.所需人力较多，对组长的管理技巧和业务能力要求较高。

　　四、责任制护理

　　责任制护理是在生物一心理一社会医学模式影响下产生的一种新的临床护理模式。强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法，对其所管病人从入院到出院提供连续的、全面的、整体的护理组织方式。在责任制护理中，责任护士是主导，可直接向医生汇报病人的病情变化，并与其他医护人员、家属沟通。

　　(一)优点

　　1.病人获得整体的、相对连续的护理，安全感与归属感增加。

　　2.护士工作的独立性增强。

　　3.护士的责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加。

　　4.加强与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加。

　　(二)缺点

　　1.责任护士的业务知识和技能水平要求高，需接受专业培训。

　　2.所需人力、物力多，费用较高，受人员编制、素质等方面的限制。

　　五、综合护理

　　综合护理集小组护理和责任制护理的优点于一体，由一组护理人员(主管护师、护师、护士等)应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作。组长又称专业护士，负责计划、安排、协调和实施本组病人的护理活动，专业护士指导辅助护士制定本组病人的护理计划，并保证每班护士护理病人的质量;护士长担任咨询、协调和激励者的角色，负责组织病区内3～4个小组。

　　(一)优点

　　1.病人获得连续的、全面的整体护理，对护理的满意度较高。

　　2.护士的责任感、求知感和成就感增加，工作的主动性和独立性强，工作满意度较高。

　　3.加强了与病人、家属及其他医务人员口。

　　4.促进小组成员间的有效沟通，提高护理服务质量。

　　5.辅助护士参与制定护理计划，工作兴趣与满意度增高。

　　(二)缺点

　　1.由于护理人员缺编，相对于白天，夜班人员力量相对薄弱。

　　2.护理工作节奏加快，护士工作运方较大。