第八章　血液系统疾病患儿的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。　　

　　第二节　小儿贫血概述

　　2.小儿贫血概述(1)小儿贫血诊断标准掌握

　　(2)小儿贫血的分类

　　贫血的分类

　　定义：单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。

　　标准：新生儿<145g/L

　　1～4月<90g/L

　　4～6月<100g/L

　　6月～6岁<110g/L

　　6岁～14岁<120g/L

　　人分为369等

　　贫血分类

　　病因分类

　　红细胞和血红蛋白生成不足

　　红细胞破坏增加(溶血)

　　红细胞丢失过多

　　病因分类

　　1.红细胞和血红蛋白生成不足

　　(1)造血因子缺乏：如缺铁导致的缺铁性贫血、缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞贫血等。

　　(2)造血功能障碍：如再生障碍性贫血。

　　(3)其他：感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病所致的贫血等。

　　2.溶血性贫血：可由红细胞内在异常因素或红细胞外在因素引起。①红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷，如遗传性球形红细胞增多症、棘状红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等;红细胞酶缺乏，如G-6-PD缺乏等;血红蛋白合成或结构异常，如地中海贫血、血红蛋白病等。②红细胞外在因素：免疫因素即体存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。

　　3.红细胞丢失过多所致贫血。

　　胚胎造血首先出现在

　　A.肝脏

　　B.胸腺

　　C.卵黄囊

　　D.骨髓

　　E.淋巴结

　　【正确答案】C

　　【答案解析】在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。

　　6个月～6岁小儿Hb值的低限是

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　【正确答案】C

　　【答案解析】贫血标准：6月～6岁<110g/L。

　　患儿，1岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率138次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为

　　A.生理性贫血

　　B.轻度营养性缺铁性贫血

　　C.中度营养性缺铁性贫血

　　D.重度营养性缺铁性贫血

　　E.极重度营养性缺铁性贫血

　　【正确答案】D

　　【答案解析】重度贫血<60g/L，极重度贫血<30g/L题干“Hb50g/L”所以为重度贫血。

　　按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于

　　A.大细胞正色素性贫血

　　B.大细胞低色素性贫血

　　C.正细胞性贫血

　　D.单纯小细胞性贫血

　　E.小细胞低色素性贫血

　　【正确答案】E

　　【答案解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的贫血。临床上以小细胞低色素性贫血为特点。