第六章　呼吸系统疾病患儿的护理

　　章配套练习：

　　儿科护理学2019年初级护师章节练习：呼吸系统疾病患儿的护理1

　　儿科护理学2019年初级护师章节练习：呼吸系统疾病患儿的护理2

　　儿科护理学2019年初级护师章节练习：呼吸系统疾病患儿的护理3

　　2019年护师备考指导：951377570。　　

　　第一节　小儿呼吸系统解剖生理特点

　　(一)解剖特点

　　呼吸系统以环状软骨为界，划分为上、下呼吸道。

　　上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;

　　下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

　　1.上呼吸道

　　(1)鼻：鼻腔相对小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。

　　(2)鼻窦：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。

　　(3)咽鼓管：较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

　　(4)咽部：咽部狭窄且垂直。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见。

　　(5)喉部：喉部较长、狭窄，呈漏斗形，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑。

　　2.下呼吸道

　　(1)气管及支气管：管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，所以不但易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。右侧支气管粗短，是由气管直接延伸，因此，异物易进入右侧支气管。

　　(2)肺：肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

　　(二)生理特点

　　1.呼吸频率和节律 小儿年龄越小，呼吸频率越快，各年龄呼吸频率。婴幼儿由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。

　　各年龄小儿呼吸、脉搏频率(次/分)

　　2.呼吸形态

　　婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小而膈肌活动明显，呈腹膈式呼吸;随着年龄的增长，呼吸肌逐渐发育和膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，胸廓前后径和横径增大，出现胸腹式呼吸。

　　3.呼吸功能

　　小儿肺活量、潮气量、每分通气量和气体弥散量均较成人小，而呼吸道阻力较成人大，故各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。

　　(三)免疫特点

　　小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。

　　婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(sIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染。