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2021年护士执业资格考试血液系统疾病:溶血性贫血护理常规

来源 :中华考试网 2021-01-22

  溶血性贫血护理常规

  【疾病概述】

  溶血性贫血是指红细胞寿命缩短、破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的一组贫血。根据红细胞被破坏的原因,分为遗传性和获得性两大类。主要特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高机骨髓幼红细胞增生。

  【一般护理】

  (一) 观察病情变化

  密切观察患者生命体征及黄疸、血红蛋白尿、头痛、腰酸背痛、肝脾大等表现。对突然出现的血红蛋白尿、明显的贫血、黄疸及突然寒战、高热、头痛,应警惕溶血危象的发生。对慢性溶血性贫血的患者,仍应注意观察黄疸、贫血、尿色等表现。

  (二) 生活护理

  凡急性血管内溶血或慢性溶血合并溶血危象的患者,应绝 对卧床休息,特别注意观察神志变化、尿色变化及记录尿量。对于慢性期及中度贫血患者,应增加卧床休息的时间,减少活动,患者可进行生活护理。

  (三) 当患者出现急性肾衰竭时,应绝 对卧床休息,减轻肾脏负担,每日测量体重,记录出入量,监测尿素氮、肌酐、脾、血电解质、血象等指标,控制水分及盐的摄入。患者出现要背疼痛时,取舒适体位,必要时可遵医嘱给予止痛剂治疗。

  (四) 向患者讲解溶血性贫血的相关知识,注意保暖,忌用冷水冲凉,以免加重病情和诱发溶血发作,对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者,禁食蚕豆;对于夜间、晨起后尿色加重者,忌食醋和酸性药物。

  (五) 黄疸可使皮肤瘙痒,药注意皮肤清洁卫生,防止过度搔抓造成皮下出血或感染。

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  【专科护理】

  (一) 应用激素治疗时,讲解激素治疗的重要性及不良反应,注意事项,应按时、按量服药,不可自行停药,出现反跳现象。

  (二) 对于需要进行脾切除的患者,药能够耐心解释,消除紧张心理,让患者及其家属了解手术的重要性,减少其对手术的恐惧感。

  (三) 急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血明显时,必须进行输血。但对于某些溶血性贫血反而会加重病情。所以,要严格掌握输血种类、时间、方法,注意输血速度不宜过快,警惕输血时不良反应出现的可能性,出现异常及时处理。

  (四) 向葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏系遗传性疾病,患者应避免在溶血发作时输入与其有血缘关系同样有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的血,以免加重溶血。

  (五)

  【健康教育】

  (一) 做好卫生宣教工作,宣传有关饮食、药物及生活中一些可以成为溶血发作诱因的知识,提高警惕,避免诱因。

  (二) 指导患者学会自我护理,观察巩膜有无黄疸及尿色加深,怀疑病情加重时,应及时带尿液到医院检查。

  (三) 向葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏病高发地区人群做健康宣教。蚕豆病是溶血病,嘱患者不要吃蚕豆、蚕豆制品和氧化性药物。

  (四) 阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者忌食酸性食物和药物,以减少溶血的发生。

  (五) 指导患者根据贫血程度安排活动量,以不出现心悸、气短、过度乏力为标准,给予高蛋白、高营养、高维生素饮食,按时服药,定期复查。

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