流行性腮腺炎病人的护理

　　一、病因与发病机制

　　1.腮腺炎病毒：人是的唯一宿主，存在于患者唾液、血液、尿及脑脊液中

　　2.病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反应，然后入血产生病毒血症，进而扩散到腮腺和全身各器官，

　　3.病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性

　　二、流行病学特点

　　1.患者和隐性感染者为本病传染源，自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性

　　2.冬春季多发

　　3.主要通过飞沫、直接接触传播

　　4.5～15岁的儿童及青少年好发

　　三、临床表现

　　1.腮腺炎——典型病例的主要表现。

　　首发体征：腮腺肿大

　　以耳垂为中心弥漫性肿大

　　2.脑膜脑炎：常在腮腺肿大前、后或同时发生，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状

　　3.睾丸炎：男孩最常见的并发症，多为单侧受累，睾丸肿胀疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症

　　4.急性胰腺炎：较少见。常发生于腮腺肿胀数日后，表现为上腹疼痛，有压痛，伴发热、寒战、呕吐等

　　四、辅助检查

　　1.血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多

　　2.血清、尿淀粉酶：发病早期增高，第2周左右恢复正常

　　3.血清抗体检测：血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染

　　4.病毒分离：患者的唾液、尿液、脑脊液血中可分离出病毒

　　五、治疗原则：对症和支持治疗

　　六、护理问题

　　1.疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关

　　2.体温过高：与病毒感染有关

　　3.潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等

　　七、护理措施

　　1.减轻疼痛

　　茶水或食醋调中药如意金黄散外敷患处，药物应保持湿润

　　保持口腔清洁，多饮水、勤漱口

　　清淡、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、硬而干燥的食物

　　睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛

　　2.发热护理

　　3.密切观察病情变化：注意患儿有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象

　　4.呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止，有接触史的易感儿应观察3周

　　八、健康教育

　　1.向家长讲解腮腺炎的护理和隔离知识

　　2.指导做好隔离、用药、饮食、退热等护理