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2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导:口炎病人的护理

来源 :中华考试网 2020-09-16

  口炎病人的护理

  一、病因

  二、临床表现

  1.鹅口疮:口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,强行擦拭剥离后局部粘膜潮红、可有渗血。患处不痛,不流涎,不影响进食。一般无全身症状,重症时出现拒食、吞咽困难等。

  2.疱疹性口腔炎:多见于1~3岁婴幼儿,发热,体温可达38~40℃,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹,水疱迅速破溃后形成浅溃疡,局部疼痛,出现流涎、烦躁、拒食,颌下淋巴结常肿大。

本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别

  3.溃疡性口腔炎:初起时口腔黏膜充血、水肿,继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡,散在或融合成片,表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜,易拭去,但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎,常有发热,体温可达39~40℃,颌下淋巴结肿大。

 

鹅口疮

疱疹性口炎

溃疡性口炎

病因

白色念珠菌

单纯疱疹病毒

金黄色葡萄球菌、链球菌

局部

表现

白色乳凝块样物,高于粘膜表面,无疼痛

水泡、溃疡、疼痛

充血、水肿、溃疡、疼痛

全身

表现

多无全身表现,重者出现拒食、吞咽困难等

高热体温可达3840℃,、烦躁哭闹,拒食、流涎、发热、淋巴结肿大

高热,体温可达3940℃,烦躁哭闹,拒食、流涎、发热、淋巴结肿大,白细胞增高,中性增多

  三、治疗原则

  1.清洁口腔和局部涂药

  2.对症治疗:发热时可用退热剂,有继发细菌感染时可选用有效抗生素

  四、护理问题

  五、护理措施

  (一)促进口腔黏膜愈合

  1.保持口腔清洁

3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面,较大儿童可用含漱剂

鹅口疮:2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,每日2~4次,以餐后1小时左右为宜

多饮水,进食后漱口

  2.局部用药

鹅口疮:10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液,每日2~3次

疱疹性口腔炎:疱疹净、西瓜霜、锡类散等中药

溃疡性口腔炎:5%金霉素鱼肝油、锡类散等

  (二)减轻口痛

  1.微凉流质或半流质饮食

  2.避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物

  3.在清洁口腔及局部涂药时,动作要轻、快、准,涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药,不可摩擦

  4.因疼痛影响进食者,可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因

  (三)防止继发感染及交叉感染

  1.护理前后要洗手

  2.患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒,鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒

  3.疱疹性口腔炎具有较强的传染性,应注意与健康儿隔离

  六、健康教育

  1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。

  2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。

  3.指导家长做好清洁消毒工作,食具专用,哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。

  4.教育孩子养成良好的卫生习惯,不吮指,正确刷牙,进食后漱口。

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