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2019年护士资格证重点辅导:肋骨骨折病人的护理

来源 :中华考试网 2019-05-14

  肋骨骨折病人的护理

  一、病因病理

  二、临床表现

  疼痛,深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重,可触及骨摩擦音。

  连枷胸的病人,出现胸壁反常呼吸运动,病人常伴有明显的呼吸困难。刺破肺出现血、气胸表现。

  三、辅助检查

  胸部X线片可显示骨折和断端错位,但肋软骨骨折并不显示骨折线征象。并发血、气胸时出现胸膜腔积气、积液征象。

  四、治疗原则

单根单处
肋骨骨折

止痛,固定,防止并发症

多根多处肋骨骨折

固定胸壁

小范围——包扎固定

大范围——牵引固定

错位大比较大的——内固定

开放性的肋骨骨折

清创,预防感染

  五、护理问题

气体交换受损

肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关

疼痛

胸部组织损伤有关

潜在并发症

肺部和胸腔感染

  六、护理措施

维持有效气体交换

现场急救

反常呼吸的病人,可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动

清理呼吸道

咳痰+吸痰+雾化

观察

生命体征+神志等

减轻疼痛

固定肋骨+镇痛、镇静剂+麻醉+咳嗽时按住患侧胸壁

预防感染

观察体温

T>38.5℃,通知大夫

鼓励咳痰

——

更换辅料

保持敷料洁净干燥和引流管通畅

抗炎

合理使用抗菌药

  七、健康教育

  1.胸部损伤需作胸穿、闭式引流,操作前向病人及家属说明治疗的目的、意义及注意事项,以取得配合。

  2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义,指导病人练习腹式呼吸。

  3.胸部损伤后出现肺功能下降或严重肺纤维化的病人,活动后出现气短症状,应嘱病人戒烟或避免刺激物的吸入。

  4.病人出院时给予及时的健康指导。

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