第17章 生命发展保健

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十七章试题：老年保健

　　七、老年人保健

　　在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。

　　(一)老年人的特点

　　1.基本概念

　　(1)老年人：联合国的规定，发达国家65岁以上者，发展中国家60岁以上为老年人。

　　(2)人口老龄化：在社会人口的年龄构成中，60岁或65岁以上的老年人口比例增加的一种发展趋势。

　　2.老年人的生理特点

　　(1)感官系统：①视觉，远视眼，老年性白内障及青光眼。②听觉，老年性耳聋。③嗅觉：嗅觉迟钝。④味觉，酸、甜、苦、辣等味觉的敏感性降低。⑤皮肤，皮肤松弛，皱纹增加，出现老年性色素斑。触、痛及觉减弱。

　　(2)呼吸系统：①胸廓，桶状变形，呼吸功能降低。②呼吸道，易发生呼吸道感染。③肺：换气效率降低。

　　(3)循环系统：①心脏。心肌纤维萎缩，收缩力减弱，心排血量减少：心脏传导束支纤维化、硬化或钙化，易发生房室传导阻滞。②血管。主动脉和周围动脉壁硬化，收缩压、脉压升高。

　　(4)消化系统：①食管。食管蠕动能力减弱，排空时间延长。②胃肠道。因此胃肠的消化吸收功能减弱。由于脏器功能减退，神经细胞兴奋性降低，老年人急腹症的症状、体征及辅助检查常与实际的病理变化不平行，局部病理变化重，而症状和体征不典型，对疼痛的敏感性差。由于腹壁肌肉松弛，腹膜炎时腹肌紧张不明显。体温、白细胞计数升高不显著，有时不升反降。老年急腹症患者常同时伴有多种疾病，造成症状重叠，掩盖急腹症的表现。故老年急腹症患者病情进展快、病情凶险，如得到不及时诊治，会迅速发展为休克或多器官功能衰竭。

　　(5)泌尿系统：①肾。肾血流量减少，肾小球滤过率下降;肾小管和集合管的重吸收和分泌功能减退，尿液浓缩功能降低。②膀胱。膀胱容量减少，括约肌萎缩，易发生尿急、尿频、尿失禁，夜尿增多。③尿道。排尿不畅，导致残余尿和尿失禁。

　　(6)内分泌系统：①甲状腺。甲状腺激素分泌减少，基础代谢率降低，可影响脂代谢，易使血中胆固醇水平增高。②肾上腺。功能减退，易发生物质代谢紊乱，应激能力降低。③胰腺。胰岛B细胞功能降低，易致糖尿病。

　　(7)运动系统：①骨骼。易发生骨质疏松症、骨软化症及骨折。②关节。韧带变硬，灵活性降低。

　　3.老年人的心理特点

　　(1)记忆：老年人对很久以前的人和事保持较好的记忆;而对近期或刚刚发生的事情却记忆不清。

　　(2)智力：老年人获得新观念、近期记忆力、思维敏捷度及反应力和反应速度减退明显;社会文化经验的智力减退较缓慢。

　　(3)思维：老年人在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所下降。

　　(4)人格：老年人的人格伴随生理功能和环境的变化，会采用不同的适应方式。主要分为整合良好型、防御型、被动依赖型和整合不良型4种类型。

　　(5)常见心理问题：抑郁情绪在老年人中很常见，而老年人的自杀通常与抑郁心理有关。所以若发现老人出现一些不正常现象要及时进行心理调节或就诊，以免引起严重后果。此外，还有孤独和消极。

　　4.老年人的患病特点 ①临床症状及体征不典型。②多种疾病共存。③病程长、病情重。④易发生意识障碍。⑤易发生水、电解质紊乱。