第16章 神经系统疾病病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十六章试题：病毒性脑膜炎脑炎病人护理

　　十二、病毒性脑膜炎、脑炎病人的护理

　　病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症。若炎症主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎;若病变累及大脑实质，则以病毒性脑炎为临床表现。

　　1.病因 80%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒和艾柯病毒等;其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。

　　2.临床表现

　　(1)病毒性脑膜炎：急性起病，或先有上感或前驱传染病。主要表现为发热、恶心、呕吐，部分患儿在发热前或发病时出现皮疹。年长儿可有头痛，颈、肩、下肢痛，婴儿则易激惹、烦躁不安。少有意识障碍和惊厥发作，可有脑膜刺激征。

　　(2)病毒性脑炎：①大多数患儿有发热，反复惊厥，随体温增高出现不同程度的意识障碍和颅内压增高。②有的病变主要累及额叶皮质运动区，临床以频繁抽搐发作，伴或不伴发热。③病变如累及额叶底部、颞叶边缘系统则表现精神情绪异常，如躁狂和、幻觉、失语等，伴发热或无热。④其他。可有以偏瘫、单瘫、四肢瘫为主要表现者。

　　3.辅助检查

　　(1)脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮，白细胞正常或轻度增高(10～500)×l06/L，病初以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主，蛋白质正常或稍高，糖和氯化物正常。

　　(2)病毒学检查：部分患儿病毒培养阳性及特异性抗体检测阳性。

　　4.治疗要点 无特异性治疗，急性期支持、对症治疗(降低颅内压、控制惊厥、维持呼吸、循环功能)和抗病毒治疗(阿昔洛韦等)。

　　5.护理措施 参见“化脓性脑膜炎”。