第13章 肿瘤病人的护理

　　2019年护士资格证备考指导群：714733032配套练习：。

　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十三章试题：宫颈癌病人的护理

　　九、宫颈癌病人的护理

　　1.病因、病理 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。其发病与过早性生活、早育、性生活紊乱、多产、密产、感染单纯疱疹病毒Ⅱ型或高危型人乳头瘤病毒、种族、经济状况低下和地理环境等因素有关，同时与吸烟、长期口服避孕药、激素、性传播疾病有关。患病年龄分布呈双峰状。按组织学分类：大多为鳞状上皮癌，其次为腺癌。根据癌组织发展程度可分为癌前病变(不典型增生)、原位癌和浸润癌3个阶段。子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。

　　2.正常宫颈上皮生理 宫颈上皮由宫颈阴道部的复层鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成。2种上皮的交接部位在子宫颈外口，此部位称原始鳞-柱交接部或鳞柱交界。此交接部位随体内雌激素水平的高低而发生生理性移位。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域为移行带区，是由鳞状上皮逐渐替代表面被覆的柱状上皮而形成。

　　3.临床表现 多数宫颈癌起源于宫颈移行带，好发部位为鳞(阴道部)、柱状(阴道上部)上皮交界处。宫颈癌早期无症状或仅有接触性出血(性交后出血或妇科检查后出血)，老年病人常主诉绝经后阴道不规则出血、阴道排液，晚期可出现疼痛，大量脓性恶臭白带及恶病质等。

　　4.辅助检查 确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。宫颈刮片细胞学检查用于筛查宫颈癌。

　　5.治疗要点 常用的方法有手术、放射治疗及化学治疗等综合应用。

　　6.护理问题 ①恐惧害怕手术与治疗失败。②知识缺乏。缺乏疾病相关知识。③舒适改变与阴道排液，疼痛有关。

　　7.护理措施 向病人介绍各种治疗的过程及可能出现的不适和有效的应对措施。鼓励病人摄入足够的营养，给予高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的饮食，纠正不良的饮食习惯。指导病人注意个人卫生，保持病室清洁，床单位平整。对手术病人按腹部手术病人护理，化疗者按化疗病人护理。出院后定期随访。

　　8.健康教育 普及防癌知识，积极防治宫颈慢性病变，减少或消除致癌因素，做到早发现、早治疗。提倡晚婚、少育，每l～2年行妇科检查l次。有接触性出血和绝经后出血应及时就医。定期开展防癌普查工作，30岁以上的妇女到门诊就医应常规宫颈刮片检查。一般妇女每l～2年普查1次。