护士资格证

导航

2019年护士执业资格考试辅导:早产儿的特点及护理

来源 :中华考试网 2018-08-31

  第8章 新生儿和新生儿疾病的护理

  二、早产儿的特点及护理

  2019年护士资格证备考指导群:714733032护士资格证考试报名

  配套练习:2019年护士资格考试第八章试题:新生儿和新生儿疾病的护理

  早产儿又称未成熟儿,是指胎龄>28周,但不满37周的活产婴儿。

  1.早产儿的特点

  (1)外观特点:体重<2500g,身长<47cm,哭声轻弱,颈肌软弱,四肢肌张力低下呈伸直状。皮肤红嫩、胎毛多、头发分条不清楚;耳郭软骨发育不好:摸不到乳房结节:指(趾)甲未超过指(趾)尖;男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱襞,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇;足底纹少,足跟光滑。

  (2)呼吸系统:早产儿呼吸中枢系统不成熟,呼吸不规则,常发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟,肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病。

  (3)消化系统:早产儿更容易发生溢乳甚至呕吐;因吞咽反射差,各种消化酶不足,胆酸分泌少,消化吸收功能差,故以母乳喂养为宜;缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎。肝脏发育不成熟,肝葡萄糖醛酸转移酶活性低,生理性黄疸的程度较足月儿重,持续时间也长;早产儿常有胎粪排出延迟。

  (4)神经系统:胎龄越小,反射越差,早产儿易发生缺氧,而导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。

  (5)血液系统:由于维生素K储存量少,凝血因子II、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低。由于红细胞生成素水平低下,先天储铁不足,血容量迅速增加,“生理性贫血”出现早。

  (6)体温调节:早产儿除足月体温调节特点外,棕色脂肪含量少,产热能力差,寒冷时更易出现低体温,甚至寒冷损伤综合症。

  (7)生长发育快:早产儿体重与其他生长发育指标的增长速度较足月儿快,由于生长快,易发生佝偻病。

  (8)其他:早产儿还易发生酸中毒、低钠血症、低钙血症、低血糖、高血糖。由于特异性和非特异性免疫发育不够完善,犍别是SIgA缺乏,易患感染性疾病。

  2.早产儿的护理

  (1)早产儿室环境:早产儿应与足月儿分开护理。室内温度保持在24~26℃,晨间护理时应达27~28℃,相对湿度55%~65%。早产儿室应设置婴儿培养箱(封闭式暖箱)、远红外保暖床、微量输液泵、给氧和光疗等设备。

  (2)保暖:早产儿护理尤其强调保暖。出生后,应根据其体重、胎龄和特殊病情,立即给予不同的保暖措施。体重<2000g者,尽早置于婴儿培养箱保暖,其温度与患儿的体重有关。因头部面积相对大(占体表面积20.8%),故应戴绒布帽,以降低耗氧和散热量;各种操作应集中,并在远红外辐射床保暖下进行。没有条件者,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。每日监测体温2~4次。

  (3)合理喂养:①开奶时间。出生体重>1.5kg而无青紫的患儿,可出生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,无呕吐者,可在6~8小时喂乳。出生体重<1.5kg或伴青紫者,适当延迟喂养时间。②喂奶量。根据消化、吸收能力而定,以不发生呕吐、体重增长理想(每天增长10~15g/kg)为原则。③喂养方式。最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。④喂养方法。对吸吮无力及吞咽功能不良者,可用滴管或鼻饲喂养,必要时,静脉补充高营养液。喂养后,患儿取右侧卧位,并观察有无青紫、溢乳和呕吐的发生。⑤评估。准确记录24小时出入量,每日晨起空腹测体重1次,并记录,调整营养的补充。早产儿出生后补充维生素K3,预防自然出血症。还应补充维生素A、维生素C、维生素D、维生素E和铁等物质。

  (4)预防感染:早产儿应加强口腔、皮肤及脐部的护理。脐部未脱落者,采用分段沐浴,沐浴后,用2.5%碘酒和75%乙醇消毒局部,保持脐部皮肤干燥。每日口腔护理1~2次。其他消毒隔离措施同足月儿护理。

  (5)维持有效呼吸:有缺氧症状者给予氧气吸入,常用氧气浓度为30%~40%。若持续吸氧时,吸氧时间最好不超过3天,或在血气监测下用氧,防止发生氧中毒。

  (6)密切观察病情:早产儿各系统器官发育不成熟,因此,要求护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,及早发现病情变化并及时报告生做好抢救准备。

  为帮助各考生更好备考2019年护士资格证考试,中华考试网准备了2019年护士资格证考试章节试题,历年真题以及考试题库:

  点击查看>>>备考专题2019年护士资格证考试章节试题免费做

  点击查看>>>2019年护士资格证考试章节练习同步章节辅导汇总

  点击查看>>>2018-2012年护士资格考试真题及试题答案 

  点击查看>>>2019年护士资格证考试《专业实务》考试题库

  点击查看>>>2019年护士资格证考试《实践能力》考试题库

  护士资格证考试做题练习及答案:这里是编辑推荐的一部分试题,最新的哦。如果想做更多,请点击护士资格证考试模拟试题页面历年真题页面

分享到

您可能感兴趣的文章