第6章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理

　　一、疖和痈病人的护理

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　　配套练习：2019年护士资格考试第六章试题：皮肤和皮下组织疾病病人的护理

　　1.疖

　　(1)病因：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈项、背部等，与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体免疫力下降(如糖尿病)、营养不良等因素相关。致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。在身体不同部位，多个疖同时或反复发生成为疖病，常见于免疫力较低的糖尿病病人和小儿。

　　(2)临床表现：初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结，逐渐形成圆锥形的小隆起，化脓后，结节中央组织坏死而软化，出现黄白色的小脓栓，触之有波动感，脓栓脱落后排出少许脓液，炎症逐渐消退而愈合。疖一般无全身症状，但发生在血供丰富的部位，当机体抵抗力下降时，可出现全身中毒症状。发生在危险三角区部位(上唇、鼻、鼻唇沟)的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛，病人表现为寒战、高热、头痛，病情严重时，甚至昏迷、死亡。

　　(3)治疗要点：①尽早促使炎症消退，可采用局部理疗、热敷、外用药物。②局部化脓时尽早排脓，有波动感时切开引流。③消除全身炎症反应，适当选用青霉素、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)等抗生素治疗，同时加强营养，补充维生素，改善机体抗感染能力。④积极治疗相关疾病，如糖尿病。

　　2.痈

　　(1)病因：痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多见于免疫力差的老年人和糖尿病病人，好发于皮肤较厚的颈部和背部，与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相关。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　(2)临床表现：皮肤局部出现稍微隆起的硬结，色暗红，界限不清，其中可有数个脓点，早期疼痛较轻，随感染的发展，在中央区皮肤坏死，呈火山口状，局部疼痛加剧，多有明显的全身症状，如寒战、发热、食欲缺乏、乏力和全身不适等症状，严重者可因脓毒症或全身化脓性感染而危及生命。

　　(3)治疗要点：①早期局部可外敷鱼石脂软膏、金黄散等。②当局部已出现多个脓点形成蜂窝状或破溃时应手术切开引流，可采用“+”或“++'’形切口清除坏死组织，唇痈一般不采用切开引流排脓。③保证休息，加强营养。④及时、足量使用有效的广谱抗生素以控制脓毒症。⑤控制糖尿病(医学教育网整理)。

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