2019年护士执业资格考试辅导:流行性脑脊髓膜炎病人的护理
来源 :中华考试网 2018-08-07
中第5章 传染病病人的护理
十、流行性脑脊髓膜炎病人的护理
配套练习:2019年护士资格考试第五章试题:流行性脑脊髓膜炎病人的护理
1.病原 脑膜炎球菌,属奈瑟菌,革兰染色阴性。
2.流行病学 ①传染源为带菌者和病人。②传播途径是呼吸道传播。③6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。④冬、春季节多发病,流行高峰为3、4月份。
3.临床表现
(1)普通型:最常见。分前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。前驱期可有咽喉疼痛,酷似呼吸道感染。败血症期表现为突然起病,高热、头痛、呕吐,全身关节疼痛、食欲缺乏等毒血症状,出现皮肤黏膜的瘀点或瘀斑,大小不一。脑膜炎期出现中枢神经系统症状,高热不退,头痛剧烈,呕吐频繁,脑膜刺激征阳性。
(2)暴发型:起病急骤,病势凶险,儿童多见,病死率高,可分3型,即休克型、脑膜脑炎型、混合型。休克型主要特点为循环衰竭及遍布全身的大量出血性皮疹,伴有高热、头痛、呕吐、程度不等的意识障碍,或出现惊厥。
(3)轻型:主要表现为上呼吸道感染症状。
(4)慢性败血症型:极少见。
4.辅助检查 ①脑脊液检查,压力升高,白细胞计数及中性粒细胞分类明显升高,蛋白质含量明显升高,糖含量明显下降。②细菌学检查是确诊的重要方法。⑨免疫学检查敏感性高,特异性强。
5.治疗要点 早期、大剂量、联合应用易透过血-脑屏障的杀菌药。静脉持续滴注,保持脑脊液中有效的药物浓度,是治疗成功的关键。
(1)普通型:一般治疗,呼吸道隔离,保持水、电解质平衡。病原治疗,青霉素是首选治疗用药,还可用头孢菌素、氯霉素、磺胺药等。对症治疗。
(2)暴发型:休克型,尽早使用有效抗生素进行病原治疗;抗休克治疗。脑膜脑炎型,减轻脑水肿,防治脑疝及呼吸衰竭为治疗重点。
6.预防 在流行前期有计划地开展群众性卫生运动,达到预防传播的目的。注意尽量避免携带儿童到人多拥挤的公共场所。体质虚弱者做好自我保护。
7.护理问题 ①体温过高与脑膜炎球菌感染导致脓毒症或菌血症有关。②组织灌注量改变与内毒素引起的微循环障碍有关。⑨潜在并发症为惊厥、脑疝、呼吸衰竭、继发感染。
8.护理措施
(1)病人绝对卧床休息,体温监测,采取有效的降温措施。
(2)病情监测,有问题及时通知医生。
(3)皮肤护理。保护出现瘀点、瘀斑的部位,病变局部不宜穿刺;水疱发生溃破时,防止继发感染;昏迷病人防止发生压疮;床褥保持清洁、平整,内衣裤应柔软、宽松、勤换洗。修剪并包裹病人指甲,避免抓破皮肤。
(4)用药护理。
(5)安全护理。
9.健康教育
(1)流行季节,家长避免带婴幼儿到公共场所。
(2)急性期绝对卧床休息,多饮水,进清淡、易消化饮食。
(3)指导家属学会观察病情变化,一旦出现惊厥、脑疝症状,应立即报告医生。
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