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2019年护士资格证考试辅导:肺炎病人的护理

来源 :中华考试网 2018-07-28

  附:小儿毛细支气管炎

  急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。仅见于2岁以下的婴幼儿,特别是1~6个月的小婴儿。

  1.病因与发病机制 主要由呼吸道合胞病毒引起,副流感病毒的某些腺病毒、肺炎支原体也可引起。病变主要发生在细小支气管,属于特殊类型的肺炎。毛细支气管狭窄甚至堵塞,导致肺气肿和肺部不张,出现通气和换气功能障碍。

  2.临床表现

  (1)喘憋:常在上呼吸道感染2~3天后出现持续性干咳和发作性喘憋,呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者,面色苍白、烦躁不安,口唇发绀,甚至可伴心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。高峰期在呼吸困难发生后的48~72小时,病程一般为1~2周。

  (2)全身中毒症状:较轻,常伴中、低度发热。

  (3)体征:呼吸浅而快,60~80次/分,伴鼻翼扇动和三凹征:心率快,可达150~200次/分。肺部体征早期喘鸣音。

  3.辅助检查 白细胞总数及分类大多正常,肺部X线检查以肺间质病变为主,常伴有肺气肿和支气管周围炎。

  4.治疗要点

  (1)氧疗:重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧,面罩或氧帐等。

  (2)控制喘憋:①异丙嗪和氯丙嗪,肌内注射或口服,可平喘、镇咳和镇静。②氨茶碱,口服、静脉滴注或保留灌肠,重症患儿可用沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入。③糖皮质激素,用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者。

  (3)抗病原体药物治疗

  (4)对症治疗:保证液体摄入量,纠正酸中毒,发现和处理呼吸衰竭等。

  5.护理措施

  (1)环境:保持病室环境舒适,空气流通,各种治疗护理集中进行,减少耗氧量。

  (2)保持呼吸道通畅

  (3)氧疗法:对气促、发绀、低氧血症患儿给予氧疗,l~3岁0.5L/分,4~7岁1L/分,7岁以上1.5L/分。重度缺氧2L/分以上,面罩或头罩吸氧4~6L/分。同时注意用氧安全。密切观察呼吸,面色,神志,意识,发绀等随时调整给氧浓度。

  (4)饮食:补充营养和水分,宜高热量,高蛋白,高维生素。多饮水,流质饮食为主,准确添加辅食,如水果汁、蔬菜水及其他营养物。

  (5)基础护理:保持口腔清洁,喂奶进食后多饮水,清洁口腔,预防口腔炎、鹅口疮,促进食欲,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,检查受压部位皮肤情况,预防压疮。

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