第4章 呼吸系统疾病病人的护理

　　五、小儿急性支气管炎的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第四章试题：小儿急性支气管炎的护理

　　急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。

　　1.病因与发病机制 病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等均为本病的危险因素。

　　2.临床表现 大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、呕吐、腹泻等症状。一般无全身症状。双肺呼吸音粗，或有不固定的散在的干啰音和粗、中湿啰音。

　　婴幼儿伴有喘息的支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎。患儿除上述临床表现外，主要特点为：①多见3岁以下，有湿疹或其他过敏史的婴幼儿。②有类似哮喘的表现，如呼气性哮鸣及少量粗湿啰音。③有反复发作倾向，大多与感染有关。④预后大多较好，一般3～4岁发作渐少，多数于学龄期痊愈，少数患者可发展为支气管哮喘。

　　3.辅助检查 病毒感染者白细胞正常或偏低;细菌感染者，白细胞总数及中性粒细胞数可增高。胸部X线检查无异常改变，或有肺纹理增强，肺门阴影增深。

　　4.治疗要点 控制感染(细菌感染者应用抗生素)和对症治疗(镇咳、祛痰、平喘)。注意经常变换体位，一般不用镇咳药或镇静药。咳嗽重而痰液黏稠者，可用雾化吸入。喘息严重者可加用泼尼松。

　　5.护理问题 ①清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道分泌物堆积有关。②体温过高与支气管炎症有关。

　　6.护理措施

　　(1)保持呼吸道通畅：减少活动，保证充足的睡眠和休息，摄入充足的水分和营养。卧位时头胸部稍抬高，注意经常变换体位。痰较多时，室内相对湿度宜在60%左右;哮喘性支气管炎的患儿有缺氧症状时给予吸氧，定时做雾化吸入。

　　(2)监测体温：体温>38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。加强口腔护理。

　　7.健康教育 保持室内空气清新;在集体小儿机构中早期隔离患儿;呼吸道疾病流行期间，尽量避免去人多拥挤的公共场所;合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠;提倡母乳喂养，加强体格锻炼;多进行户外活动;按时预防接种。

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