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2019年护士资格证考试辅导:急性感染性喉炎病人的护理

来源 :中华考试网 2018-07-27

  第4章 呼吸系统疾病病人的护理

  四、急性感染性喉炎病人的护理

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  配套练习:2019年护士执业资格考试第四章试题:急性感染性喉炎病人的护理

  急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症,小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童,由于小儿抵抗力低,喉腔狭小,黏膜下淋巴组织丰富,声门下组织疏松,故易于发生水肿,引起气道阻塞。若诊断及处理不及时,常可危及生命。

  1.病因与发病机制

  (1)机体抵抗力降低:伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。

  (2)职业因素:演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体。

  (3)急性传染病:本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。

  (4)外伤:喉部异物刺激,检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。

  2.临床表现

  (1)成年人:一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失声,喉部疼痛和全身不适。

  (2)儿童:起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区,则呈哮吼样咳嗽,夜间加重。重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙(三凹征)及上腹部软组织吸气时下陷,烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状。

  3.辅助检查

  (1)间接喉镜:可见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,声带肿胀,游离缘变钝,发声时两侧声带不能闭紧。

  (2)直达喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查):可见喉黏膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。黏膜表面有时附有黏稠性分泌物。

  4.治疗要点

  (l)全身给予足量抗生素。

  (2)有轻度呼吸困难者加用激素类制剂:泼尼松(强的松)口服,如病情加重则静脉滴注地塞米松或氢化可的松,同时给予氧气吸入和适量镇静药。如激素滴注l~2小时无效者,应考虑气管切开术。

  (3)局部治疗:超短波理疗,具有消炎、镇痛作用;雾化吸入,抗生素液加激素液(或加入少许肾上腺素、1%麻黄碱)。

  5.护理问题 ①低效性呼吸型态与喉头水肿有关。②有窒息的危险与喉梗阻有关。③体温过高与感染有关。

  6.护理措施

  (1)用药护理。遵医嘱给予抗生素和激素。

  (2)观察患者呼吸情况,出现呼吸困难立即处理。

  (3)应嘱患者禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利于炎症消退。

  7.健康教育

  (1)加强户外活动,增强体质,提高抗病能力。生活规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

  (2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。适当多吃水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

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