第4章 呼吸系统疾病病人的护理

　　四、急性感染性喉炎病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第四章试题：急性感染性喉炎病人的护理

　　急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童，由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，黏膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。

　　1.病因与发病机制

　　(1)机体抵抗力降低：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。

　　(2)职业因素：演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体。

　　(3)急性传染病：本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。

　　(4)外伤：喉部异物刺激，检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。

　　2.临床表现

　　(1)成年人：一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失声，喉部疼痛和全身不适。

　　(2)儿童：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间加重。重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙(三凹征)及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。

　　3.辅助检查

　　(1)间接喉镜：可见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，声带肿胀，游离缘变钝，发声时两侧声带不能闭紧。

　　(2)直达喉镜检查(小儿不合作，不能行间接喉镜检查)：可见喉黏膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。黏膜表面有时附有黏稠性分泌物。

　　4.治疗要点

　　(l)全身给予足量抗生素。

　　(2)有轻度呼吸困难者加用激素类制剂：泼尼松(强的松)口服，如病情加重则静脉滴注地塞米松或氢化可的松，同时给予氧气吸入和适量镇静药。如激素滴注l～2小时无效者，应考虑气管切开术。

　　(3)局部治疗：超短波理疗，具有消炎、镇痛作用;雾化吸入，抗生素液加激素液(或加入少许肾上腺素、1%麻黄碱)。

　　5.护理问题 ①低效性呼吸型态与喉头水肿有关。②有窒息的危险与喉梗阻有关。③体温过高与感染有关。

　　6.护理措施

　　(1)用药护理。遵医嘱给予抗生素和激素。

　　(2)观察患者呼吸情况，出现呼吸困难立即处理。

　　(3)应嘱患者禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利于炎症消退。

　　7.健康教育

　　(1)加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。生活规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

　　(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。适当多吃水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

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