第1章 基础护理知识和技能

　　三、入院和出院病人的护理

　　配套练习：2019年护士执业资格考试第一章练习：入院和出院病人的护理

　　(一)入院病人的护理

　　1.住院处的护理

　　(1)办理入院手续：持医生签发的入院单到住院处办理入院手续。危重病人应先由医护人员送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。

　　(2)卫生处置：①根据病情进行卫生处置。②危、急、重症及即将分娩者可酌情免浴。③对传染病人及有虱虮的衣物应将衣物消毒处理后再存放。

　　(3)护送病人入病房：①根据病情采取步行、轮椅、平车或担架护送。②护送时应注意安全、保暖，输液、吸氧不能中断，保持导管通畅。③有外伤者注意卧位。④与病区护士交接病人的病情、个人卫生情况、物品等。

　　2.病人入病区后的初步护理

　　(1)一般病人的入院护理

　　①准备床单位：将备用床改为暂空床。

　　②迎接新病人。

　　③通知医生看病人。

　　④测量生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)和体重。

　　⑤入院介绍与指导。介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法;指导常规标本留取方法、时间及注意事项。

　　⑥填写有关表格。用蓝色钢笔填写住院病历眉栏及各种表格;在体温单40～42℃横线之间纵行填写入院时间;填写体温、脉搏、血压和体重值;按顺序排列住院病历，顺序依次为体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种辅助检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

　　⑦执行入院医嘱或给予紧急护理措施。

　　⑧护理评估。病人基本情况、入院原因、护理体检、明确健康问题，为制订护理计划提供依据。

　　⑨通知营养室准备膳食。

　　(2)急诊病人的入院护理

　　①接到通知后立即准备床单位，若为手术病人应铺麻醉床。

　　②准备好抢救物品及器材，通知医生做好抢救准备。

　　③配合医生抢救，密切观察病情，做好记录。

　　④立即与护送人员认真交接，对不能正确叙述病情的病人(语言、听力障碍)、意识不清的病人或婴幼儿，暂留陪护，以便询问病史。

　　3.分级护理 根据病情的轻、重、缓急和病人的自理能力，给予不同级别的护理。

　　(1)特级护理：①适用对象为病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病等。②护理内容为专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化;制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录;备齐抢救药品和物品;做好基础护理，防止并发症，确保病人安全。

　　(2)一级护理：①适用对象为病情危重，需绝对卧床休息者。如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。②护理内容为每15～30分钟(新标准为每l小时)巡视一次病人，观察病情及生命体征变化;制订护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写特别护理记录;做好基础护理，防止并发症，满足病人的身心需要。

　　(3)二级护理：①适用对象为病人病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等。②护理内容为每1～2小时(新标准为每2小时)巡视1次病人，观察病情;按护理常规护理;必要时给予生理、心理协助。

　　(4)三级护理：①适用对象为病情较轻，生活基本能自理者，如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。②护理内容为每日巡视病人2次(新标准为每3小时)，观察病情;按护理常规护理;给予健康教育。

　　(二)出院病人的护理

　　1.出院前的护理

　　(1)通知病人和家属，协助其做好出院准备。

　　(2)办理出院手续。执行出院医嘱，填写出院通知单，结账，凭出院医嘱领取药物，指导病人用药常识，协助病人整理个人用物，开具物品带出证。

　　(3)健康教育。根据病人的康复现状，进行恰当适时的健康教育，指导出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项。必要时可为病人或家属提供有关书面资料，便于病人或家属掌握有关的护理知识、技能和护理要求。

　　(4)征求病人意见，以便改进护理工作质量。

　　(5)护送病人出院。

　　2.有关文件的处理

　　(1)填写出院时间，在体温单40～42℃之间纵行填写出院时间。

　　(2)注销有关卡片，如诊断卡、床尾卡、服药单(卡)、注射单(卡)、饮食单(卡)和治疗单(卡)等。

　　(3)整理出院病历，归档按顺序排列出院病案(住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检验报告、护理病案、医嘱单、体温单)。

　　(4)填写病人出院登记本。

　　3.床单位处理

　　(1)污被服撤下送洗衣房清洗。

　　(2)床垫、被褥、枕芯在日光下暴晒6小时或用紫外线灯照射消毒。

　　(3)室内物品擦拭消毒;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

　　(4)病室开窗通风。

　　(5)按要求处理后，铺备用床准备接收新病人。

　　(6)传染病人离院后按传染病终末消毒法处理。

　　(三)运送病人法

　　1.轮椅运送法

　　(1)目的：协助不能行走但能坐起的病人下床活动，以促进血液循环及体力恢复。

　　(2)操作要点

　　①轮椅椅背与床尾平齐，翻起脚踏板，拉起车闸固定轮椅，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅。

　　②扶助病人上轮椅，待病人坐稳后，翻下脚踏板，使脚踏在上面。

　　③摊轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐，勿前倾或自行下车。下坡时要减速，注意观察病人反应。

　　④欲下轮椅时，将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，拉起车闸固定车轮，翻起脚踏板，扶助病人下轮椅。

　　(3)注意事项：①应经常检查轮椅，保持完好。②椎轮椅时速度宜慢，以免病人感到不适和发生意外。③上坡时使病人面朝坡上，下坡时减速。

　　2.平车运送法

　　(1)目的：运送不能起床的病人在院内进行各项活动。

　　(2)操作要点

　　①挪动法用于病情许可，能在床上活动者。平车与床平行紧靠床边，大轮端靠床头。移动顺序：上车时，协助病人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动：下车时，嘱病人先挪动下肢、臀部，再挪动上半身。

　　②单人搬运法用于体重较轻或儿科病人。将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角。

　　③两人搬运法用于病情较轻，体重较重不能活动的病人。使平车头端与床尾成钝角。甲一手臂托住病人的颈肩部，另一手臂托住腰部;乙一手臂托住病人的臀部，另一手臂托住病人腘窝，合力抬起，病人身体稍向护士侧倾斜，同时移步轻放平车。

　　④三人搬运时，使平车头端与床尾成钝角。甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰、臀部，丙托住病人腘窝和小腿部。

　　⑤四人搬运法用于颈、腰椎骨折病人或病情较重者。平车与床平行紧靠床边，大轮端靠床头。甲站于床头，托住病人头、颈、肩部;乙站于床尾托住病人双腿;丙和丁分别站于病床和平车两侧。四人合力同时抬起病人放于平车上。

　　(3)注意事项：①搬运前要仔细检查平车，确保病人安全。②搬运时要注意节力：缩短搬运距离，抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体。③运送中应使病人头卧于大轮一端：护士在病人头侧，以利观察病情;上、下坡时头在高处一端，以免不适;输液及引流管病人，保持管道通畅;搬运骨折病人，在平车上垫木板，骨折部位固定好：保持车速平稳：进出门时先将门打开，不可用车撞门;注意保暖。

　　(四)家庭病床

　　1.家庭病床的概念 家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中治疗和康复的病人，让其在自己熟悉的环境里，在家人陪伴和照顾下接受治疗和护理。

　　2.收治的对象与范围

　　(1)病情适合在家庭疗养的病人。

　　(2)经住院治疗，急诊留观或手术恢复期，病情稳定仍需要继续治疗的病人。

　　(3)年老、体弱、行动不便等到医院就诊有困难的病人。

　　3.家庭病床的护理工作

　　(1)提供治疗和护理需要。

　　(2)指导与协助病人正确实施康复护理。

　　(3)健康教育。

　　(4)心理护理。

　　(5)及时解决病人存在的和潜在的健康问题，做好护理效果的评价和记录。

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