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2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记:第十二章

来源 :中华考试网 2016-10-17

  第十二章 血液系统患儿的护理

  1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis):小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓,造血代偿能力低,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。

  2.生理性贫血(physiological anemia):新生儿出生时RBC约为(5.0-7.0)×1012/L,Hb约为150-220g/L,出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3月时,RBC约为3×1012/L,Hb约为100g/L,出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过,3个月后,EPO生成增加,RBC和Hb又逐渐上升,约至12岁达成人水平。

  3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间:①4-6天;②4-6岁

  4.小儿贫血的诊断标准

年龄

新生儿

1-4月

4-6月

6月-6岁

6-14岁

贫血Hb标准(g/L)

<145

<90

<100

<110

<120

  5.营养性缺铁性贫血铁缺乏(EPO生成不足>Hb合成减少)所致小细胞低色素性贫血;

  缺铁性贫血是缺铁的晚期表现

  【病因】

  (1)先天贮铁不足(胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多)

  (2)铁摄入不足(食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因)

  (3)生长发育快

  (4)铁吸收减少

  (5)铁丢失过多

  【临床表现】

  任何年龄段均可发病,以6月至2岁最多

  (1)一般表现:①皮肤黏膜逐渐苍白(唇、口腔黏膜和甲床最明显)

  ②易疲乏,不爱活动

  ③体重不增或增长缓慢

  ④年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等

  (2)髓外造血表现:①肝、脾轻度肿大(年龄愈小、病程愈长、贫血愈重,肝脾肿大愈明显)

  ②淋巴结肿大较轻

  (3)非造血系统表现:①消化系统表现:食欲减退,少数有异食癖

  ②神经系统表现:常有烦躁不安易激惹或精神不振,注意力不集中,记忆力减退

  ③心血管系统表现:心率加快,心脏扩大

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